甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床意义.pdfVIP

检验医学2016 年3 月第31 卷第3 期 Laboratory Medicine ，March 2016 ，Vol. 31, No. 3 ·185 · 文章编号 ：1673-8640 （2016 ）03-0185-04 中图分类号 ：R446.11 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2016.03.008 甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床意义 毛敏静，叶廷军，彭奕冰，王学锋 （上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海200025 ） 摘要：目的 通过检测颈部可疑淋巴结细针穿刺（FNA ）洗脱液中甲状腺球蛋白（Tg ）的变化，为判断 淋巴结是否有分化型甲状腺癌（DTC ）转移提供依据。方法 收集DTC 术后颈部可疑淋巴结B 超引导下的 FNA 洗脱液标本 145 例，以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本 16 例作为对照组。采用免疫化学发光法检测 洗脱液标本的FNA-Tg 值，结合组织病理结果回顾性分析FNA-Tg 测定值在阴性反应性淋巴结（27 例）与转 移性淋巴结（118 例）之间的差异。评价细胞学分析联合不同FNA-Tg 临界值判定DTC 淋巴结转移的诊断性 M P P 能。结果 转移性淋巴结FNA-Tg 测定值[ 中位数（ ）（ ～ ）] 为4 163 （273 ～13 138 ）ng/mL ，明显高于 25 75 P 0.0 1]。细胞学方法单独诊断DTC 淋巴结转移的敏感性为83.1%、 阴性反应性淋巴结[0.1 （0.1 ～0.2 ）ng/mL ， 特异性为100% 。FNA-Tg 的临界值取4.7、47.1 ng/mL 时，单独诊断DTC 淋巴结转移的敏感性分别为96.6%、 9 1.5% ，特异性分别为92.6% 、100% 。FNA-Tg 临界值分别取 1、5 、10 、50 及 100 ng/mL ，与细胞学联合诊 断DTC 淋巴结转移的敏感性分别为97.5% 、97.5% 、96.6% 、96.6% 、96.6% ，特异性分别为88.9% 、92.6% 、 92.6%、100%、100%。结论 FNA-Tg 检测可作为诊断DTC 淋巴结转移的辅助方法。当细胞学诊断为阳性时， FNA-Tg 临界值取5 ng/mL ，可用于提示组织来源（即转移灶为DTC 来源）；当细胞学诊断为阴性时，FNA-Tg 临界值取50 ng/mL ，可用于明确诊断，提示病灶为DTC 转移性淋巴结。 关键词：分化型甲状腺癌；淋巴结转移；甲状腺球蛋白 Clinical significance of the determination of thyroglobulin in diagnosis of differentiated thyroid carcinoma MA O M inj ing ，YE Tingj un ，PEN G Yibing ，WAN G X uef eng. （Dep artment of Clinical Laboratory ， Ruij in Hosp ital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200025，China ） Abstract ：Objective To provide a reference for the diagnosis of metastatic differentiated thyroid carcinoma （DTC ），through determining the level of thyroglobulin （Tg ）in washout fl