罗英瑾 3-03 泌尿系统.pptVIP

Urinary System 组成　泌尿器官：肾　输尿管道：输尿管　贮尿器官：膀胱　排尿管道：尿道 功能　排出机体新陈代谢中产生的废物如尿酸、尿素、多余的无机盐和水分等，保持机体内环境的平衡和稳定。男性尿道兼有排精功能。 肾的形态　形似蚕豆，分前、后面，上、下端和内、外缘　前面　　较凸，朝向腹腔　　　　后面　　平坦，紧贴腹后壁　上端　　宽而薄　下端　　窄而厚　外侧缘　隆凸　内侧缘　中部凹陷称肾门 肾 Kidney 肾门 renal hilum：为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之处肾蒂 renal pedicle：出入肾门的结构被结缔组织包裹。肾蒂主要结构的排列　由前向后　肾静脉、肾动脉和肾盂　由上向下　肾动脉、肾静脉和肾盂肾窦 renal sinus：　肾门向肾实质内续于一个较大的腔称肾窦，内含肾动脉及其分支，肾静脉及其属支，肾小盏，肾大盏及脂肪组织等 肾 Kidney 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 肾实质的构造肾实质分为皮质和髓质两部分: 　肾皮质 renal cortex：位于浅层，富含血管和肾小体、肾小管。皮质深入肾髓质的部分称肾柱 renal column　肾髓质 renal medulla：位于深层，15～20个肾锥体 renal pyramid 构成。　肾小盏 minor renal calices　肾大盏 major renal calices　肾盂 renal pelvis 肾 Kidney 肾段血管与肾段 　肾动脉在肾实质或肾窦内分为５个肾段动脉 segmental artery 　每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，这种区域即肾段 renal segment 肾 Kidney 肾的位置　脊柱两侧，腹膜后间隙内，肾的长轴向外下倾斜,右肾比左肾略低：左肾　上端平第12胸椎上缘　　　下端平第3腰椎上缘右肾　上端平第12胸椎下缘　　　下端平第3腰椎下缘第12肋：斜越左肾后面的中部 右肾后面的上部肾门：约平第1腰椎水平，距正中线约5cm 肾区 renal region：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 肾 Kidney T11 L1 L3 肾的毗邻上端　肾上腺，二者之间被疏松结缔组织分隔 后面　上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。肾手术时应注意勿损伤胸膜　　　下2/3与腹横肌、腰方肌和腰大肌相贴前面　右肾　内侧缘邻十二指肠降部外侧邻肝右叶和结肠右曲　　　左肾　从上向下与胃，胰和空肠相接外侧缘与脾和结肠左　　　　　　曲相邻 肾 Kidney 肾的被膜　由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜纤维囊 fibrous capsule：　薄而坚韧，致密结缔组织和弹性纤维构成，覆于肾实质表面，易剥离。 脂肪囊 adipose capsule：对肾起弹性垫的保护作用 肾 Kidney 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 纤维囊 肾的被膜肾筋膜 renal fascia：　肾筋膜分前、后两层，向上包绕肾和肾上腺　肾筋膜两层向上、向外侧互相融合；向下分离，其间有输尿管通过；向内侧，前层与对侧相延续后层与腰大肌筋膜相融合 肾 Kidney 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 固定肾的装置　主要靠肾被膜的支持。此外，肾血管、腹膜、腹内压及邻近器 官也有固定作用  肾 Kidney 位置及分部　位于腹后壁腹膜外位的一对细长的肌管道　起自肾盂，终于膀胱　分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 输尿管 Ureter 下腔静脉 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 直肠 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 右髂外动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 髂肌 输尿管盆部 输尿管壁内部 输尿管腹部：　起自肾盂，沿腰大肌前面下行　睾丸血管或卵巢血管经其前方跨过。　左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆　右输尿管越过右髂外动脉起始部前方入盆输尿管盆部：沿盆腔侧壁下行 输尿管 Ureter 下腔静脉 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 直肠 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 右髂外动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 髂肌 输尿管盆部 输尿管壁内部 　男性：在输精管后方交叉，转向前内侧斜穿膀胱底　女性：行经子宫颈两侧达膀胱底，有子宫动脉横过其前上方  输尿管壁内部： 斜穿膀胱壁，长约1.5cm，阻止尿液逆流 输尿管壁内部 输尿管 Ureter 较为充盈 的膀胱壁 较为空虚 的膀胱壁 输尿管的3处狭窄：第一狭窄：肾盂与输尿管移行处第二狭窄：输尿管跨过髂血管处第三狭窄：为输尿