躯体疾病致睡眠障碍.pptVIP

躯体疾病相关睡眠障碍   一、睡眠生理 人的一生中，睡眠的时间几乎占了1/3。 国际公认的三项健康标准—— 充足的睡眠 均衡的营养 适当的运动 睡眠质量的好坏，将直接影响到一个人第二天的工作、学习、娱乐以及生活的幸福感，长期的睡眠困扰还将影响身心健康。 睡眠的过程 觉醒 5%—— S1 50%—— S2 REM——20% 7%—— S3 深睡眠 15%—— S4 NREM S1 S2 S3 S4 二、脑病综合症 1、急性脑病综合症：谵妄，表现为睡眠障碍，行为紊乱，片段幻觉。 找出发生谵妄的原因： 治疗：药物+环境 2、慢性脑病综合症：老年痴呆，表现为睡眠颠倒、遗忘、日落综合征等。 三、躯体疾病对睡眠的影响 帕金森病相关睡眠障碍特点： 失眠：发生率50-80%. 反复觉醒：睡眠片段化 睡眠觉醒节律紊乱：可能卧床、日照减少所致 白天睡眠过多：容易出现白天打瞌睡 合并睡眠呼吸暂停低通气综合征增多 治疗： 调整睡眠-觉醒周期 帕金森病治疗 镇静催眠药：阿普唑仑、唑吡坦 抗抑郁药：曲唑酮 白天哌甲酯 呼吸系统疾病相关睡眠障碍 气管支气管炎、肺炎： 肺气肿： 哮喘： 慢阻肺： 治疗 镇静催眠药：慎用，辅助呼吸机械通气时 抗抑郁药：曲唑酮、米氮平 氧疗 光照 睡眠呼吸暂停综合症 呼吸暂停＞7s， ＞30次/7h 睡眠过多或失眠 周期性呼吸阻塞：憋气-惊醒-再憋气-再惊醒 白天嗜睡：春眠不觉晓 响亮鼾声：处处闻雷鸣 晨间头痛 醒后口干 记忆减退 体征 肥胖 颈短 肤暗紫 腮腺肥大 眼裂缩小 治疗 减肥 运动 避免酗酒 戒烟 避免镇静催眠药 夜间氧疗 器械辅助 手术 PSG：呼吸暂停＞5次， ＞ 10s/次，MSLT＜10m 多次睡眠潜伏期试验：＜10m 呼吸暂停指数=呼吸暂停次数/睡眠时间（分）*60 ≥5，老年人≥ 10 循环系统疾病所致睡眠障碍 心衰 心绞痛 急性心梗 治疗 镇静催眠药十分必要 心理治疗 消化系统疾病所致睡眠障碍 胃食管反流：如睡眠性胃食管反流，睡眠障碍可诱发或加重胃食管反流 消化性溃疡：精神压力-溃疡-睡眠障碍 治疗 基础疾病治疗 心理治疗 药物 内分泌疾病所致睡眠障碍 甲亢：兴奋、睡眠-觉醒周期紊乱 甲低：抑郁、70%阻塞性睡眠呼吸暂停 库欣综合征：兴奋、药物、睡眠呼吸暂停 治疗 基础疾病治疗 运动系统疾病所致睡眠障碍 骨折：疼痛、长期卧床、特殊部位骨折 骨质疏松：骨骼深处疼痛、骨折 治疗 基础疾病治疗 心理支持与治疗 谢谢！