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动脉抽血技术 邓丽珍 目的 操作流程 注意事项 并发症 相关知识 谢谢聆听！ * * * 一 目的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化储留的最好方法。 指导氧疗，机械通气各种参数的调节。 急救时动脉给药。 点击莲花返回目录 二、操作前准备： 1、着装整齐，戴口罩和洗手。 2、用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、无菌镊子、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）化验单、体温表。 3、核对：向患者解释。 4、测量体温。 点击莲花返回目录 三、 操作流程 （一）、选择血管、摆体位、确定穿刺点 根据所选血管不同而定。 1、桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。 2、取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。 点击莲花返回目录 3、取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。 4、足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。 点击莲花返回目录 （二）、消毒 常规消毒皮肤，范围要广泛。 （三）、抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器 内壁湿润后，余液全部弃去。 点击莲花返回目录 （四）、采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。 1、垂直法: 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处;采股动脉血时，食、中指放在股动脉两侧，因股动脉很粗，食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点。右手持注射器，在两间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。足背动脉取血方法同桡动脉;肱动脉取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，余下步骤同桡动脉。 点击莲花返回目录 2、斜刺法 此方法我们常用于桡动脉采血。左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。 点击莲花返回目录 （ 五）、取血完毕， 迅速取出针头。用无菌棉球或棉 签按压3~5分钟，如果是在股动脉抽血按压 5～ 10min，针头斜向刺入软塞，连同化验单一同送检。 点击莲花返回目录 （六）整理床单位，协助病人舒适体位。 四注意事项： A.选择合适的针头，太粗病人会感觉疼痛，太细取血速度慢，影响血气结果。?? ? ? ? ? ? ? ? B.无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要严格执行无菌操作。?? ? ? ? ? ? C.化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，连同血一起立即送检。 点击莲花返回目录 五并发症的预防及处理 一感染：1)穿刺时严格执行无菌原则，穿刺时怀疑有污染时应立即更换，穿刺点周围皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2)穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。 3）动脉插管患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管。 4）拔除导管时，穿刺部位皮肤严格消毒，确定压迫止血后，用无菌纱块覆盖，弹力绷带包扎。 5)已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。 二皮下血肿 处理及预防：1)有熟练的技术，避免在同一部位反复穿刺。 2）如血肿轻微、局限、不影响血流，应观察肿胀范围有无扩展，若无，可暂行不特殊处理。 若肿胀加剧或血流量少于100毫升时，立即按压穿刺部位并予硫酸镁湿敷。 3）若压迫止血无效，可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟或用小沙袋压迫止血10分钟；直到不出血为止；严重凝血障碍者应避免动脉穿刺。 4）血肿发生后局部湿热敷；24小时内采用冷敷，使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收；予50%硫酸镁湿敷也可使 血肿消退 ，疼痛减轻；可采用灯烤促进血液循环，利于消肿，减轻疼痛，增加舒适。 5）内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。 六相关知识 （一）血气分析化验单的简单介绍。 （二）采血过程中影响结果的相关因素。 血气分析的意义 1血气