胰岛细胞瘤 - 副本.pptVIP

胰岛素瘤的临床护理 手术前护理 监测血糖：遵医嘱监测血糖并认真记录。术前进行血糖测定，以便肿瘤切除后进行血糖对照。 预防低血糖反应 ：由于胰岛素瘤细胞分泌大量的胰岛素，在饥饿、劳累及精神紧张等诱因下，容易导致低血糖发作，应密切观察患者有无头晕、心悸、多汗、及有无饥饿感等症状。指导患者床边备好糖水、糖块和含糖等食物，出现上述症状立即进食，预防低血糖反应。 手术前护理 安全防护：定时巡视病房，注意患者神志和血糖的变化。向患者讲明不要单独外出，外出时要有家人陪护，床旁设护栏，以防因低血糖发生意外。 饮食指导：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以避免低血糖发作。可应用吸收缓慢的糖类 ，如果酱、糖饼、红薯等。术前禁食12h，禁饮8h，给予10％葡萄糖500ml静脉滴注，防止低血糖发生。 术前准备：术晨插胃管、尿管、灌肠，做好胃肠道准备，以利于术后胃肠功能的恢复。 手术前护理 心理护理： 胰岛素瘤患者大多对手术无心理准备，针对其焦虑、紧张、恐惧心理，及时的信息反馈对稳定其情绪有一定作用 。患者因病程长，受尽疾病的折磨，尤其是被误诊，易产生悲观心理。同时因低血糖反复发作使脑细胞退行性变化，反应略有迟钝，对治愈抱怀疑态度，护士要加强与患者的沟通与交流，耐心细致地做好患者的心理护理。同时说明低血糖的临床表现，如何预防与处理低血糖，鼓励患者树立战胜疾病的信心。用通俗易懂的语言向患者介绍术前、术后应注意的事项，让其了解手术方式，消除负面情绪，提高患者对治疗的依从性，便于患者积极地配合治疗和护理。 手术后护理 体位：全身麻醉未清醒前予去枕平卧位，头偏向一侧，以防因呕吐引起窒息，清醒后抬高床头取半卧位，有利于呼吸、引流和抗感染。 严密观察生命体征 ：给予持续低流量吸氧2L／min，并持续心电监护及血氧饱和度的监测，密切观察患者意识状态、生命体征及各引流管引流液的量、颜色及性状，准确记录24h液体出入量 手术后护理 严密观察血糖的变化： 血糖、胰岛素释放曲线、胰岛素抗体恢复情况是评价手术成功与否的关键。术后密切监测血糖并根据血糖的变化调节液体中加入胰岛素的量，促进胰岛素功能的恢复。 预防肺部感染： 术后每2小时翻身、拍背1次，鼓励患者深呼吸及有效咯痰。并予超声雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。 手术后护理 引流管的观察：术后妥善固定各引流管，并保持通畅，观察各引流管引流液的颜色、性质及量。术后病情稳定后拔除导尿管，禁食期间每天做口腔护理2次，术后肠蠕动恢复，肛门已排气，予停胃肠减压。 活动指导 ：术后鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能的早日恢复，同时可防止压疮和下肢深静脉血栓形成。 手术后护理 饮食指导：胃管拔除后当天给予饮少量水，患者无不适，可给予饮少量米汤，无不适逐渐加量，逐渐过渡进半流质饮食。待完全恢复后进普食。 术后并发症：胰漏、出血、胰腺假性囊肿、腹腔感染、脓肿。 出院指导 嘱患者出院回家后勿暴饮暴食，饮食宜高热 量、高蛋白、高维生素、高糖、低脂、清淡 、易消化、无刺激饮食为主。保持心情愉悦 ，避免情绪激动，适当活动，避免劳累。戒 烟戒酒。定期检测血糖，门诊随访。如有不 适，及时随诊。 谢谢！