基本公共卫生服务档案管理课件.ppt

基本公共卫生服务 （妇幼部分）健康档案管理   通江县妇幼保健院 何海燕 存在的问题 1、孕产妇、儿童健康档案纸质版资料不全（未建个人居民健康档案封面），两个手册结案后未及时装入档案。 2、产后42天的随访信息的反馈不及时。 3、两个保健服务质量有待提升（包括内容填写不全，要求必检项目必填）。 主要措施：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要立即清理2011年10月1日至今孕产妇、儿童的健康档案情况，迅速完善孕产妇、儿童健康档案的封面和个人基本信息纸质档案的建立，完善各表、卡、册的相关内容。将已结案的孕产妇和儿童保健手册及时装回居民健康档案中 。  主要方法 （一）孕产妇保健管理 （二）儿童保健管理 （三）质量控制 （一）孕产妇保健管理 1、建档 已建档 ：将结案的孕产期保健手册及时装入档案中 未建档：①、建立个人居民健康档案封面和基本信息和健康体检表，将结案的孕产期保健手册及时装入档案中 ② 、产时刚回家未建当的：住院分娩后以“孕产妇保健手册”补建个人居民健康档案封面和基本信息。  2、5次产前检查：孕产妇的5次产前检查以“孕产妇保健手册”为依据，不再另外填写“产前检查随访服务记录表” 3、2次产后访视和新生儿家庭访视 ：住院期间由住院主管医生记录；满月访由乡镇卫生院、社区服务中心或乡村医生记录。由乡村医生完成的产后访视和新生儿家庭访视必须填写”产后访视记录表和新生儿家庭访视记录表”于每月交月报表时交公共卫生科，由妇幼管理人员粘贴在孕产妇保健手册内。 4、产后42天健康检查：产妇产后42天健康检查由分娩机构完成。县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、各乡镇卫生院妇产科门诊使用“产后42天健康检查服务记录表”，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院每周将“产后42天健康检查服务记录表”交县妇幼保健院信息科，及时返回各乡镇卫生院、社区卫生服务中心装入档案；各乡镇卫生院妇产科门诊每周将“产后42天健康检查服务记录表”交本院公共卫生科，及时装入档案。 5、归档：将已结案的“孕产妇保健手册”及时装入居民健康档案中，并在“孕产妇系统管理登记册”中标注健康档案号，以备查找。 （二）儿童保健管理 1、建档：在建立儿童保健手册的同时建立儿童居民健康档案封面和个人基本信息， 2、从2013年8月1日将儿童保健手册分为0—3岁和3—6岁两部分建立。 0—3岁用于散居儿童，在各乡镇卫生院和社区卫生服务中心首次体检是建立“儿童保健手册”，并进行系统管理，每次体检后录入“四川省居民健康电子档案集中建档平台”。 3、 3—6岁用于托幼机构儿童，在新入园时建立“儿童保健手册”，按照卫生部《托儿所、幼儿园卫生保健工作规范》要求，结合2011版基本公共卫生服务规范（0—6岁儿童保健管理方案）工作内容由所在各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和托幼机构协同管理，每次体检后录入“四川省居民健康电子档案集中建档平台”，儿童在园期间儿童保健手册由托幼机构卫生保健室分班保管或乡镇卫生院、社区服务中心保管，儿童转园时必须持转园证明和儿童保健手册。 4、结案：6岁结案后由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一收回“儿童保健手册”装入儿童健康档案中，并在“儿童系统管理登记册”中标注健康档案号，以备查找。 。 （三）质量控制 1、内容填写完整。 2、按照2011年基本公共卫生服务方案（孕产妇保健管理方案和0—6岁儿童保健管理方案）要求的必检项目必须填写完整。 3、县级医疗保健机构、各乡镇卫生院院内产前检查门诊和住院部要做好“孕产妇保健手册及相关登记”，公共卫生科要做好信息的收集、统计、上报质量控制和反馈，并纳入每月院内考核的内容， 县妇幼保健院将孕产妇保健手册、儿童保健手册及相关登记质量情况纳入绩效重要考核内容。 * * *