呼吸衰竭(案例版)幻灯片.pptVIP

发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 3、通气血流（V/Q）比例失调，常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q↓—— A-V样分流（真性、功能性） V/Q↑—— 无效腔效应 4、肺A-V样分流，常产生I型呼衰 肺泡萎陷，水肿，实变 分流量30%，吸氧难以纠正（肺动-静脉瘘） 轻：皮质下层刺激↑、皮质兴奋 重：皮质抑制、CO2麻醉 CO2麻醉（肺性脑病）——Ⅱ型呼吸衰竭 各种神经、精神症状 与低氧、高二氧化碳和酸中毒有关 PaO2↓＋ PaCO2↑ 脑血管扩张、血流量↑ 脑水肿，压迫脑血管 脑组织缺氧 （二）对循环的影响 （三）对呼吸的影响 第一节 急性呼吸衰竭 实验室检查 （一）动脉血气分析 PH、PaO2、PaCO2 OI=PaO2/FiO2，＜300呼衰 ＜200 ARDS? （二）肺功能检查 有助于判断原发病的种类、严重程度 （三）胸部影像学检查 胸片、胸部CT、CTA、放射性核素扫描 第二节 慢性呼吸衰竭 病 因 多由支气管-肺疾病或胸廓、神经肌肉病变引起（COPD、肺间质纤维化、尘肺等） 常见加重原因（感染、心衰、肺栓塞） 临床表现 （一）呼吸困难 呼气延长→浅快→浅慢、潮式 （二）精