ICU病人的伦理和生命终结问题.pptVIP

ICU病人的伦理和生命终结问题 前言 现代医学的进步是一把双刃剑 ICU病人经支持治疗----好转、康复 另一部分终将死亡 通常可预知的死亡----晚期癌症、脑死亡、MOF终末期等。 面临问题----“生命终结”（end-of-life)或“放弃治疗”（withdrawal of life or withholding of life） 冲突-----不同文化、传统、法律、伦理观念及宗教习俗。 我国国情----医疗保障体制、卫生资源分配政策、医院管理体制；“经济”因素。 定义 对于不可治愈患者，为了不再人为地延长其生命，而终止治疗措施，任其自然死亡。即为“放弃治疗” 主要有： ①脑死亡 ②植物人 ③永久性昏迷（应由法律作出规定昏迷持续多长时间可被推定为永久性昏迷。 ④经确诊为现代医学无法治愈的疾病患者。 放弃治疗的类型 主动放弃和被动放弃 单方放弃和双方放弃 明示放弃和暗示放弃 完全放弃和部分放弃 放弃治疗的道德争议 反对放弃治疗的意见和依据： 1、医师的职责是救死扶伤 2、生命是神圣的 3、不可逆的诊断不一定准确 赞成放弃治疗的意见和依据： 1、符合患者的利益，是一种人道的选择； 2、减轻家属或社会负担合理使用卫生资源； 3、人有尊严死的权力 ICU放弃治疗的经济作用