2011工作总结2011工作总结精选.docVIP

***人民医院2011年工作总结 2011年，在县委、县政府、县卫生局的正确领导下，我院认真学习贯彻党的十七大六中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，着力深化医院改革，以创建二级甲等医院为核心，以改善服务态度、提高医疗质量、规范医疗行为重点，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，现汇报如下： 一、各项工作指标完成情况 1.门诊量***次；2.急诊***人次；3.收住院***人次；4.手术***人次；5.床位使用率113.9%%，6.平均住院天数***天，业务收入***万元。 二、积极创建“二级甲等”医院 为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务意识，医院自2010年初二乙复审后，便着手“二甲”医院的创建工作，得到了县委、县政府领导高度重视，成立了以县委常委、宣传部长为组长的“***创建二级甲等医院工作领导小组”，直接领导医院“二甲”创建工作。同时医院也成立了由院长任组长的“二级甲等综合医院创建工作小组”，下设创建二级甲等医院办公室，负责创建工作的具体组织实施，对照《***综合医院评审标准（2010）、（2011）》，认真进行自查、持续改进工作。通过对全院职工的动员、培训、组织准备、硬件设施、物资准备等工作，我院在医院管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、技术水平、社会公益性和持续改进等方面上了一个新台阶，2011年10月顺利通过***卫生厅医院等级评审专家组的评审。 三、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。 （一）建立健全各项规章制度和岗位职责，制定了医疗、护理质量管理和持续改进方案。建立了院、科两级管理责任制，明确了各级质控人员职责，加强了科主任在医疗质量管理中的重要作用；建立健全了医疗质量、药事、院感、输血、病案、伦理、护理和放射诊疗质量管理等委员会，认真行使指导、检查、考评和监督职能，强化了各类质量管理和医疗安全，认真执行医疗质量和医疗安全13个核心制度，有效防范、控制医疗风险，提高诊断、治疗质量。质量管理职能部门定期对各科基础质量、环节质量、终末质量进行检查，对存在的问题和隐患提出改进措施，使医疗质量的管理工作贯穿于医疗服务的每一个环节。完善三级质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，并针对查出的问题及时整改。 （二）加强急诊体系建设。优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人一律实行先抢救、后结算，确保及时救治；根据急诊流量，合理调配急诊人力资源，加强急诊救治工作，服从凉山州紧急救援中心指挥,做到“120”院前急救在5分钟内出诊，从而有效保证急救绿色通道畅通。 （三）加强传染病管理及对感染性疾病的筛查、预警和防控能力。定期对医务人员进行传染病防治知识和技能培训；严格执行传染病报告制度，专人负责传染病疫情报告，按照规定进行网络直报；传染病报告率达100%，无漏报和迟报。 （四）加强临床检验及输血管理。检验科建立完整工作制度，以规范化的工作程序，做好临床检验、生化检验、微生物学和免疫学检验，为临床诊断、治疗提供可靠而准确的参考依据。同时做好生物安全、室内质控、室间质评工作，确保检验质量。 加强临床用血管理，输血科专业人员取得相应专业技术资格，符合《临床检验技术管理规范》，管理制度完善，保证临床用血安全。医院所有用血由凉山州中心血站提供，无自采供血。 （五）医学影像管理。认真执行《放射诊疗管理规定》等有关规定，建立健全了医学影像管理的相关制度，制定有技术操作规范和质量控制标准，设备、设施满足临床工作需要，开展项目满足临床工作需要，报告及时、 准确、规范，严格审核制度提供24小时急诊检查服务。 （六）加强临床药事管理。成立了药事管理委员会，建立药品遴选制度，实行国家基本药物制度，制订有新药引入遴选原则和审批程序，严格执行药品招标采购，无假、劣药品及明令禁止购销的药品，药品采购、验收管理规范，制定有临时购药审批管理等相关制度，确保药品供应满足临床需要。建立了突发事件药品供应与药事管理机制，制定突发事件的药事应急管理预案等应急处置措施。开展药品不良反应的监测报告工作。加强对毒、麻、精神药品的使用及管理，并定期检查。严格执行《处方管理办法》，规范处方书写，普通处方合格率90%以上;麻醉药品、第一类精神药品处方合格率100%，为患者提供了安全及时、有效的药学服务。 在抗菌药物临床应用中，严格按照二级医院规定，将药品品种控制在35个之内，同时制定抗菌药物分类管理办法，并与各科签订抗菌药物临床合理应用责任书，有效地控制了抗菌药的滥用。 （七）加强医院感染管理。认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办