透析机常见故障及处理.pptVIP

透析机常见报警及处理 郑大一附院肾内透析室 王瑞敏 * * 血液透析机按其功能可划分为三大部分 透析液供给系统 血循环控制系统 超滤控制系统 透析机 透析液供给系统 反渗水预处理 微孔滤器 热交换器 加热器：一般为35～37℃ 除气室 透析液配比 进水泵和流量控制装置调节透析液的流量 一般为500 ml/min 透析液供给系统 透析液监控 电导度 温度：透析液温度正常设置在36.5 c pH值：受透析液成分及浓度的影响，正常范围6.0-8.0 漏血探测 旁路阀 血循环控制系统 血泵 动、静脉壶及压力监测器 排出聚集在腔内的空气 测定动、静脉压力 各种输液、输血的接口 空气探测部位 空气探测器和静脉夹 肝素泵 超滤控制系统 超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的，跨膜压的调节有两种基本方式 定压超滤：通过控制透析液的负压，直接改变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量 定容超滤：通过独立的超滤泵，直接从水路中抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化 常见的报警原因和处理 电导度低报警（13.5-14.5ms/cm) 原因 浓缩液错误或用完 浓缩液管阻塞或漏气 水流量不足或水压过低 报警限设置过高 传感器灵敏度漂移及显示误差 处理 检查浓缩液是否正确； 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入 吸则检查：透析液流量是否正确；报警限设置是否正确 不吸则检查：浓缩液管有否扭曲打结；滤网是否堵塞；接头是否漏气 以上如未见异常则请维修人员 静脉压高报警（50-250mmHg） 原因 静脉腔滤网凝血 静脉回路管道受阻 患者静脉狭窄、血栓形成 患者侧卧位，静脉受压 处理 观察静脉滤网有否凝块，必要时调整肝素量 检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接到动脉针头上 移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉 用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位 怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查 静脉压低报警 原因 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 泵后血路管破裂 透析器严重凝血 静脉压测定口连接不当 处理 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞 透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量 如血路管破裂出血，即更换血路管 不同机器的血路管不同，更换血路管原则：停泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开始透析 TMP报警 原因 静脉压大小 透析器的选择 超滤率及时间设置 透析器凝血 压力传感器损坏或工作点漂移 处理 处理引起静脉压变化的一切因素 透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量 根据患者情况选择合适的透析器，适当调整超滤量及时间等 适当调整肝素量 更换静脉压或滤器前压压力感受器 动脉压低报警(泵前压) 原因 患者血压下降、心搏出量减小，或动脉狭窄，致血流不足 动脉管路受压、扭曲 空气进入动脉血路 从动脉端输血、输液 处理 检查动脉管路是否受压、扭曲，有无空气 进入 减小血流量，动脉压不继续下降，说明动 脉血流不足 从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调 节动脉压报警限 温度报警（35-39℃） 原因 进水温度，要求为10-30℃ 供水不足或流量不稳 加热器损伤 传感器工作点漂移或损坏 流量问题：Flow alarm 原因 排水管堵塞或折住 水压低 细菌过滤器堵塞 流量需要校准等 处理 检查旁路有无打折、扭曲 检查水压 校准流量 必要时联系工程师