老年尿失禁患者皮肤护理新进展.ppt

24 * * * * 临床常见的所谓的皮肤敏感即我们常说的红臀，这是因为皮肤浸润于尿液中，尿液中的成分刺激皮肤所产生红肿疼痛的情形，严重者会有皮肤破损，严重的灼痛感。 如何防止红臀：红臀可以使用药膏来治愈，但是如果不事先预防，则容易反复发生，使护理者不堪其扰。预防红臀要注意保持会阴部及臀部的干爽，因此需要经常更换纸尿裤，而且要选择吸收速度快，较干爽，及防止回渗的纸尿裤。 此外，一直有个被误解的观念是爽身粉的使用，常常有人使用痱子粉或者爽身粉来保持干爽，这个观念是不正确的，因为使用这些粉状物品，在尿液渗湿后，对皮肤而言，反而是另一种刺激。 * 压疮的护理 什么是压疮：是身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养不良，致使皮肤肌肉的受压部位产生溃烂和组织坏死。 失禁与压疮并没有一定的关联，但是，多数的失禁者多为行动不便的卧床患者，因此在不适当的护理下更容易形成压疮。 特别是在纸尿裤包裹的尾椎部位，有些不干爽的纸尿裤表层，会造成皮肤被尿液浸润，减低皮肤对压力的承受度，再加上接触表层不平整的纸尿裤，压疮很容易就形成。 压疮的预防： 定时的翻身，以减少局部皮肤长期受压。 选择吸收速度快，表层干爽的纸尿裤。 选择吸收层与表层紧密压缩粘合的纸尿裤。 Title | Name | Date 老年尿失禁患者皮肤护理新进展 卫生部继续教育社区行项目 1 目录 老年人皮肤疾病问题 老年人皮肤的特点 老年人常见的皮肤疾病 尿失禁导致的老年人皮肤疾病 老年人皮肤疾病的护理 不同皮肤疾病的护理 皮肤问题与纸尿片/纸尿裤的关系 优质纸尿片/纸尿裤在皮肤护理中的作用 2 老年人皮肤的特点 皮肤的诸多功能会随着年龄增长而减弱： 物理防御功能 免疫系统 细胞再生, 创伤后愈合能力 血管 皮脂及汗腺功能 温度调节功能 弹性 触觉 产生维生素D 老年人的皮肤会变得越来越脆弱！ 3 皮肤老化后，容易产生… * 汗腺皮脂滋润功能减退 * 胶原蛋白及多醣体发生改变 * 油脂储存能力减低 * 色素产生改变 * 酵素生产能力减低 * 细胞再生能力减低 * 免疫系统减弱 * 血管变薄弱 皮肤变得干燥 失去弹性 变薄，变敏感性皮肤 起红点，皮肤变灰 复原能力衰减 更新修复能力减弱 敏感性增加甚至导致感染 营养循环能力衰退 黑色素细胞 角阮细胞 郎格罕氏细胞 脂肪 血管 巨细胞 4 老年人常见皮肤病 n=599 杨擎宇,中国皮肤性病学杂志.2007.21(9):543-544 5 与尿失禁有关的皮肤感染 与失禁有关的皮肤感染 局部皮肤炎症 念珠菌感染 老年人发生失禁的比例高，因而导致皮肤感染概率大！ 任何皮肤损伤都容易引起感染。 保持皮肤清洁、不受损伤，可有效防止皮肤感染。 6 失禁患者皮肤防御能力减弱 失禁患者 接触碱性洗涤剂及经常冲洗 ↓ 皮肤水分流失 ↓ 角质层变薄且防御功能减弱 ↓ 外在有害物质容易侵入 ↓ 发炎及湿疹的机会增加 ↓ 伤口愈合能力减弱 皮肤防御功能减弱， 导致皮肤敏感， 而易导致皮肤疾病 7 尿失禁易引发局部皮炎 Intact skin No intervention Diaper dermatitis Compromised skin Activating moisture, shear forces, increased pH Healing 正常皮肤 无外力介入 产生主因 人工物质，化学物质，酵素，微生物 尿裤皮炎 受损皮肤 潮湿，摩擦剪力增加， PH值增加 治疗 透气，更换纸尿片/纸尿裤，润肤乳液，护肤霜，抗发炎药膏，药物治疗 尿裤皮炎产生的过程 反复发炎 纸尿片/纸尿裤不合适、 不合身、使用不当 8 尿失禁易引发压疮 压疮等级 第一级：非肤色的红疹 第二级：水泡 第三级：表面的溃疡 第四级：深度的溃疡 腰部、脚跟和臀部是最容易 患压疮的部位 资料来源：欧洲压疮咨询会（EPUAP）研究（样本 = 5749） 平均18.1% (8.5-22.9%). 其中有2.5% 为第四级压疮 比利时 意大利 葡萄牙 瑞典 英国 总计 压疮指皮肤局部损伤，因压力造成的血液循环不畅或由剪力引起皮肤撕扯导致皮肤下组织损伤。 /review4_2/page8b.html 9 发生压疮与失禁或失禁护理产品有关 感官功能：皮肤对温度及其他因素感知度下降 皮肤滋润度 营养 运动能力：经常卧床皮肤抵抗力下降 摩擦、剪力、压力：三种力学因素。尤其是压力是最主要因素。以往认为压疮只发生于长期卧床者，但现在已经证实，只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生溃疡，摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡，但可促进和加重溃疡的发生 可能与失禁或是使用的纸尿片/纸尿裤等失禁护理产品