癫痫-幻灯.pptVIP

癫 痫 Epilepsy 一、概念： 痫性发作：大脑局部神经元突发异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。部位不同，表现亦不同（运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍） 癫痫：是慢性反复发作性短暂的大脑功能失调综合征，以脑局部神经元突发异常放电引起反复痫性发作为特征。 三、影响因素 1.遗传 2.年龄 3.觉醒与睡眠周期 4.内分泌改变 5.诱发因素：发热、饮酒、劳累、饥饿、、药 物、感觉及精神刺激等。 四、发病机理 癫痫发生机制复杂，尚未完全阐明。 （癫痫病理灶，致痫灶） 五、临床表现 （一）、全身强直-阵挛性发作(大发作） 1.先兆期：特殊感觉—幻觉（幻嗅、幻视、眩晕）； 一般感觉—肢体麻木、触电感、气体上升感、热 血上涌感、恐怖感、头眼向一侧斜视等。 2.痉挛期：意识丧失，全身强直性发作， 3.阵挛期:肌肉呈节律性抽搐，伴有呼吸停止、紫绀、瞳孔散 大、口吹白沫、尿失禁等。 4.昏睡期：昏睡或昏迷，渐清醒，对发作过程不能回忆， 伴有躁动、头痛、乏力感等。 （二）、失神发作（小发作） 1.简单失神发作（或典型失神发作）：突发突止意识障碍，动作中断，持物失落。多见于6-12岁儿童，EEG：爆发性两侧对称同步性3Hz棘慢波，深呼吸可诱发。 2.复杂性失神发作（或失神发作自动症）：伴有刻板动作—咂嘴、无目的摸索、双手摩擦、徘徊等。EEG: 3Hz棘慢波综合。 3.肌阵挛性失神发作：两侧对称性眼、面、四肢或躯干短暂性肌阵挛性发作，有或无意识障碍。EEG：典型3Hz棘慢波爆发或发作性多棘慢波综合，2/3儿童对光敏感。 4.运动不能性发作（失张力性猝倒发作）：短暂意识障碍，肌张力丧失，姿势不能维持而跌倒。EEG：同简单失神发作。 （三）、单纯部分性发作（或局限性发作）： 不伴有意识障碍的运动、感觉或植物神经的发作 1.部分运动性发作： Jackson:按大脑皮质运动区排列顺序发展。 Todd麻痹：发作持续时间较长或较严重时，发作 停止后出现暂时性局限性瘫痪。 2.部分感觉性发作： （四）复杂部分性发作（或精神运动性癫痫）： 伴有意识障碍的部分性发作，病灶多位于颞叶 （又称为颞叶癫痫）、或额叶、边缘叶 1.特殊感觉性发作：多为幻觉（嗅、视、听）发 作。伴有意识模糊、梦境感者，称为钩回发作， 病变位于颞叶钩回。 2.内脏感觉性发作：自感腹部或胸部有一股热气向 头部方向上升，可有心悸、腹痛、肠鸣、急便感 等。 3.记忆障碍发作：对熟人、熟地有陌生感或失真实感；对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的熟悉感。 4.情感障碍发作：恐惧、焦虑、愤怒、抑郁或欣快等。 5.自动症：发作时意识混浊，伴有一些简单或复杂动作，分别称为简单自动症（咂嘴、咀嚼、吞 咽或反复搓手、拍手、解衣扣、掏摸口袋等）和 复杂自动症（梦游症和漫游症）。 （五）、功能性部分性发作：良性癫痫，多见于儿童 1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫：3-13岁发病，意识清楚，表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐，伴言语困难，可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶棘波灶。数月发作一次，青春期自愈。 2.儿童良性枕部放电灶癫痫：1-17岁，表现为发作性黑朦、幻视、错视，可有偏侧肢体阵挛性抽搐或大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波，睁眼时消失。 六、诊断与鉴别诊断 （一）、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG 3.排除其它发作性疾病：癔病、晕 厥、TIA、发作性低血糖等。 4.诊断性治疗 （二）、明确癫痫发作类型 临床表现 + EEG （三）、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查