广西孕产期保健工作规范课件.ppt

4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测，治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。 * 分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。 * 1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。 2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。 * 3.辅助检查。 （1）全面了解孕期各项辅助检查结果。 （2）基本检查项目：血常规、血型、血糖、尿常规、凝血功能、肝肾功能、乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病、梅毒血清学检测。 * 4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。 * 5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。 * 1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。 2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。 * 1.及时识别和处理难产。 （1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。 （2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。 （3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。 * 2.积极预防产后出血。 （1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。 （2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。 （3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、软产道，严密观察子宫收缩情况。 * （4）产妇必须在分娩室内观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。 （5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力，应当及时会诊或转诊。 * 3.积极预防产褥感染。 （1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。 （2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗感染药物，做好产褥期卫生指导。 * 4.积极预防新生儿窒息。 （1）产程中密切监护胎儿，及时发现并处理胎儿窘迫。 （2）胎头娩出后及时清理呼吸道。 （3）严密观察新生儿，发现窒息时及时规范进行复苏。 （4）所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。 （5）新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。 * 5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。 （1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。 （2）认真检查软产道，及早发现损伤，及时修补。 （3）对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。 * （一）住院期间保健。 1.产妇保健。 （1）正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。 （2）加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。 （3）创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。 * （4）做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。 （5）产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。 * 2.新生儿保健。 （1）新生儿出生后1小时内，实行早接触、早吸吮、早开奶。 （2）对新生儿进行全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。 * （3）加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进行监护及治疗。 （4）进行新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查及预防接种。 （5）出院时对新生儿进行全面健康评估。对有高危因素者，应当转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。 * 产后3-7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。 * （1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。 （2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。 （3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。 （5）督促新生儿疾病筛查结果异常的及时进行复查。督促产后42天进行母婴健康检查。 * （1）了解新生儿出生、喂养等情况。 （