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影响前列腺增生急性尿潴留患者前列腺梗塞发生危险因素研究和干预对策 　　【摘要】 目的：研究前列腺增生病并发急性尿潴留与前列腺梗塞的高危因素分析，并探讨干预措施。方法：选取2009年1月～2012年1月间入院治疗的前列腺增生并发急性尿潴留的患者53例设为实验组及前列腺增生无尿潴留的患者41例设为对照组，比较两组患者同型半胱氨酸、空腹血脂、髂内动脉粥样斑块检出情况，分析其与发生前列腺梗塞危险性的关系。结果：两组患者在前列腺大小、平均年龄、IPSS评分方面没有显著差异，但是实验组的PSA值明显高于对照组。实验组和对照组在高密度脂蛋白和胆固醇方面没有显著差异，但在同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白方面，实验组患者的水平显著高于对照组。实验组患者的甘油三酯、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白异常率及髂内动脉斑块检出率分别为5094%、7736%、5660%、71.70%，对照组分别为1951%、12.19%、1951%、1951%。实验组水平明显高于对照组。上述数据均具有统计学意义（P0.050.05 2.3两组患者异常检出率对比 实验组患者的甘油三酯、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白异常率及髂内动脉斑块检出率分别为5094%、7736%、5660%、71.70%；对照组分别为1951%、12.19%、1951%、1951%。实验组水平明显高于对照组。见表3。表3两组患者异常检出率对比（例/%）组别甘油三酯异常正常同型半胱氨酸异常正常低密度脂蛋白异常正常髂内动脉斑块 检出率实验组（53例）27/50.9426/49.0641/77.3612/22.6430/56.6023/43.4038/71.70对照组（41例）8/19.5133/80.495/12.1936/87.818/19.5133/80.498/19.51P 　　临床认为前列腺增生与心脑血管疾病，尤其全身血管病变（如动脉粥样硬化等）导致尿路血供异常而尿路阻塞引起AUR[6]。因此有学者认为前列腺血管损害导致前列腺梗塞，然后并发急性尿潴留。因此陈志强等学者[7]设计实验采用单纯结扎前列腺主要供血动脉观察前列腺表现，结果发现前列腺表现仅为结扎侧充血血肿，未发生组织坏死。本次研究也证实了这一研究结果，同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白方面，实验组患者的水平显著高于对照组。同型半胱氨酸是一种含硫基氨基酸，是蛋氨酸的代谢产物，血清内同型半胱氨酸水平高是标记心血管疾病及中分的高危险因素，并且是动脉粥样硬化的独立危险因素，其水平越高则预示着动脉损伤、血栓、免疫功能降低、衰老加快。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，高水平的甘油三酯最易造成血液中含脂质过高而血稠，沉积在血管壁，逐渐形成斑块，即动脉粥样硬化[8]。另一方面，沉积在血管壁的斑块会不断变大、变厚，进一步阻塞血管、血流变慢、血稠，斑块脱落造成血栓。而低密度脂蛋白是人体内携带最多胆固醇的脂蛋白，其能够进入动脉壁细胞并将胆固醇带入，在临床上低密度脂蛋白浓度的升高往往预示着动脉粥样硬化的发病率升高。前列腺主要供血血管为髂内动脉分支膀胱下动脉的分析前列腺动脉。比照脑梗死病因，有研究提出尚未供血动脉粥样硬化及狭窄会引起下位供血动脉梗塞，前列腺梗塞的发生与前列腺动脉粥样硬化和狭窄有关[9]。在本次研究中，引起动脉粥样硬化和狭窄的甘油三酯和低密度脂蛋白在BPH合并AUR的患者中显著高于BPH无AUR的患者，并且髂内动脉斑块检出率中实验组患者高达71.70%，对照组仅为1951%。该研究结果预示实验组患者前列腺动脉或其他供血血管发生血栓或动脉硬化的可能性高于对照组。 3.2干预措施 首先，加强体育锻炼和身体养护。积极运动锻炼不仅能够促进血液循环、加速脂类物质的消耗并且减少血栓的行程，还能缓解药物的副作用。患者可以通过每天适量的运动来分散注意力，放松身心、忘记烦恼和压力，感到胸闷或者心悸可做深呼吸或扩胸运动。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生[10]。 其次，合理饮食。限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物[11]。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。 最后进行心理干预，保持每天心情舒畅、避免消极情绪对于疾病的康复有重大的影响[12]。 但目前的研究水平尚不能确定前列腺梗塞的病因，临床上对于其病因与脑梗塞或其他全身血管疾病相同也没有定论。本次研究仅为临床分析BPH合并AUR引发前列腺梗塞的危险因素和干预措施做参考。 参考文献 [1]沈文，邓志雄，姚华强，等.