神经病学课件第11章中枢性脱髓鞘性疾病.ppt

鉴别诊断 颈椎病:与脊髓型MS鉴别 Arnold-Chiari畸形（小脑扁桃体下疝） 枕骨大孔区检查 热带痉挛性截瘫（TSP)又称HTLV-1相关脊髓病（HAM） HTLV-1抗体（＋） 治疗原则 急性期：防止恶化，促进恢复 缓解期：减缓病情进展、减少复发 对症、支持治疗 肾上腺糖皮质激素 适用于急性发作和复发（A级推荐） 早期、足量、短程（疗程4－6W） 中重度患者：静脉注射甲基强的松龙1000mg/d,3-5天，口服强的松1mg/kg/d,12天，减量至停药;或每３天对半减量 轻度患者：强的松80mg/d×7d,60mg/d×5d, 40mg/d×5d,每5d减10mg 缓解－复发型 Interferon Beta 适用于MS复发（A级推荐） 减少MS的发作率（A级推荐） 减少MS的MRI严重程度，减缓持续性残障的进展（B级推荐） IFN-β-1a 44ug I.h, 3 /w IFN-β-1b 250ug I.h, qod 副作用 流感样反应、注射部位反应、肝酶/白细胞异常、中和抗体 醋酸格拉太咪尔（Glatiramer acetate ,Copaxone ) 适用于RRMS复发（A级推荐） 减少RRMS的复发率（A级推荐） 减少MS的MRI严重程度，减缓持续性残