校外赁居服务申请表-大叶大学学生事务处.DOCVIP

大葉大學學生事務處生活與住宿輔導組 「校外房東申請使用租屋資訊系統」備忘簽署書 本表係提供房東使用本校學生事務處生活與住宿輔導組（以下稱本組）校外租賃網頁住宿資訊系統租賃介紹服務所設，為保障您的權益，請仔細閱讀，如果您同意以下事項並願意讓學校為您的租屋做刊登，請在最後簽名處簽名。 本網頁設置之目的，乃是透過一介紹機制，提供本校學生租屋資訊。為維持本網頁之誠信原則與優先照顧同學之目的，惠請 貴房東配合以下相關措施： 身份確認：本人（房東）同意將本人身分證影本及房屋所有權狀影本留存於大葉大學學務處輔組，即使日後本人之租賃處已出租時，仍願意繼續留存。 本人（房東）瞭解該租屋網頁刊載之租屋資訊（含介紹）為免費提供之服務，學校有權在不需告知學生或房東等情形下，不予刊登或撤銷網頁中相關資訊。 本人（房東）瞭解學校無法保證在房屋上網介紹後，就一定租的出去或租給大葉師生。 為配合政府「垃圾分類」與「垃圾不落地」之政策，本人（房東）會主動告知學生本地垃圾車到達的時間與租賃處垃圾分類處理相關措施。 為共同維護該網頁租屋資訊之客觀與公正性，在學校進行出租房間實地訪視或校外賃居生訪視輔導時，本人（房東）能予以協助。 本申請表所填資料與切結事項屬實，如有偽造，願負相關法律責任。 如有未盡事宜將依本組公告為主。 如您願意配合以上各項措施，請於下列簽署同意房東簽章　　　 　　　 聯絡電話　　　　　　 E-MAIL： @ 簽署日期　　　　　______ 大葉大學校外賃居服務申請表 填表日期： 申請人基本資料 房東姓名 聯絡人(管理人) 身分證字號 身分證字號 電話 電話 手機號碼 手機號碼 出租處簡稱 出租地址 房東住家地址 電子郵件信箱 證明文件 □房東身分證 □建物使用執照 □房屋所有權狀 □房屋契約書(二房東) □近一年度房屋稅單 □委託書 □其他 房 屋 資 訊 住屋(第一級)三顆星(第二級)二顆星(第三級)一顆星未申請 審核中 房屋種類 平屋庭園式 透天式大型集合住宅(房間達15間以上)屋齡 房間格局 雅房 □套房 □公寓(_____房_____廳) 總房數_______間 目前空房數_______間 房間坪數_______坪______坪 管理人 是否同住 是 無 是否同住 是 無 電梯設備 有 無 停車空間 有提供 未提供 租 金 費 用 全年含寒暑假 以幾個月計算租金 9個月 10個月 11個月 12個月 每個月預定租金 套房_________元/月雅房_________元/月 押 金 _______元 支付租金方式 每月收取 三個月一次 半年一次 一年繳清 離本程5分鐘 10分鐘 15分鐘 20分鐘 20分鐘以上 電費計算 依用電量分攤(平均一度電約_____元) 固定每度_____元 (需分擔公共用電嗎?要不用) 同學自付費用 水費 電費 瓦斯費 投幣式洗衣機 烘衣機 第四台 網路 管理費 其他_______________ 提供設備房 間 內 部 床床桌椅衣櫥 檯燈冰箱電熱水器電扇冷氣第四台 網路 電話飲水機洗脫衣機其他 安 全 措 施 □門禁系統 □感應式照明緊急照明設備監視滅火器 消防 □逃生梯 □緩降梯偵煙警衛保全 警察巡邏箱其他 周遭環境 周遭生活機能良好???????????????????逃生梯順暢大馬路邊位置不會過於偏僻???機車停放區未設在主要入口 租屋處所附近足夠照明通道暢通不彎曲不狹窄???? ?????????????????????????房東居住附近或同棟設有防火巷其他 隔間方式 水泥隔間 木板隔間 混合式 垃圾處理 集中處自行處理 水源方式 地下水 自來水 出租條件 限學生 不限男女 女生優先 男生優先 可養寵物 可炊食不可抽菸 可短期租賃 其他_____________ 預定生效日 ______年______月______日 備註 租屋處地圖 房東租屋基本資料黏貼處 ■房東租賃處房屋所有權狀影本 (請浮貼) ■二房東請附上與大房東簽訂之契約書以示可轉租之證明(無則免) (請浮貼) ■身分證或駕照影本 (請實貼) (請實貼) 房東姓名 聯絡人(管理人) 手機號碼 手機號碼 出租處簡稱 出租地址 區號 NO. 房號 姓名 學號 系所 年級 手機號碼 備註 1 2 3