慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系-中华临床医师杂志.PDFVIP

·174 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年1 月第8 卷第2 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 15,2014,Vol.8,No.2 ·临床论著· 慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度 与心功能的关系及对近期预后的 预测价值 李晓辉  【摘要】 目的 探讨红细胞分布宽度（RDW ）与慢性心力衰竭NYHA 心功能的关系及对住 院死亡的预测价值。方法 收集300 例心力衰竭住院患者临床资料，分别依据住院期间预后、NYHA 分级、原发心脏疾病以及患者RDW 四分位数分组。采用单因素分析、多因素Cox 分析、相关性分 析和 ROC 曲线对慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对近期预后的预测价值进行 分析。结果 不同NYHA 分级组RDW、LVEDD 、LVEF 均有显著性差异（P 均＜0.05 ），且RDW 与NYHA 分级、LVEDD 、LVEF 分别呈正相关、正相关和负相关（P 均＜0.05 ）。RDW 值四分位 分组A 组、B 组、C 组及D 组住院死亡率分别为20.00% 、19.74%、26.76% 、30.14%，差异均有显 著性（P ＜0.05 ）。将之设定为A 级、B 级、C 级、D 级带入多因素Cox 回归方程，C 级和D 级是 心力衰竭患者住院死亡危险因素（P 均＜0.05 ），以A 级为对照，B 级、C 级和D 级死亡风险HR 分别为 0.869、1.221、1.489。扩张型心肌病组、缺血性心肌病组、风湿性心脏病组、高血压心脏病 组RDW 为C 级及以上住院死亡率分别为57.58%、41.46% 、23.53% 、41.67% ，差异有显著性（P ＜ 0.05 ）。采用ROC 曲线分析，全部患者当RDW 为14.65%时，对住院死亡的预测敏感性和特异性分 别为 75.23%、53.26%，曲线下面积为0.672 ；扩张型心肌病、缺血性心肌病、风湿性心脏病、高血 压心脏病患者RDW 界值分别为13.55%、13.72%、14.74%、14.63%，差异均有统计学意义（P 均＜ 0.05 ）。结论 RDW 与NYHA 心功能密切相关，RDW 升高是心力衰竭患者住院死亡的独立危险因 素，对不同病因心力衰竭患者住院死亡均有预测价值。 【关键词】 心力衰竭； 危险因素； ROC 曲线； 红细胞分布宽度； 心功能 Relationship between red blood cell distribution width and cardiac function and predictive significance of short-term prognosis in patients with chronic heart failure Li Xiaohui. Department of Cardiology, Central Hospital of Wafangdian, Dalian 116300, China Email: li_xiaohui333@163.com 【Abstract 】 Objective To discuss relationship between red blood cell distribution width(RDW) and cardiac function and predictive significance of short-term prognosis in patients with chronic heart failure(CHF). Methods Clinical data of 300 cases with CHF were divided difference groups according to short-term prognosis, NYHA, primary disease, RDW quartiles. Relationship between RDW and cardiac function and predictive significance of short-term prognosis in patients with CHF was anal