贵阳民办学校举办者变更审核表.docVIP

附件2： 编号 贵阳市民办学校 审批登记表 学校名称 办学单位（个人）（印章） 拟任法定代表人（印章） 填表日期 贵阳市教育局制 一、申办学校须提供的材料 （一）申办报告 1. 申办报告（应包括举办者、培养目标、办学规模、办学层次、内部管理体制等）。 （二）办学章程及组织机构 2．办学章程； 3．校董（理）事会名册。 （三）学校拟聘师资状况 4．拟聘专兼职教师花名册； 5．拟聘教师资格、学历、职称证书原件及复印件。 （四）教学场所及设备设施 6．拟租用校舍具体情况及拟租用合同复印件； 7．教学仪器、设备、模型、挂图等及图书资料清册。 （五）办学资金和经费来源 8．办学资金使用说明。教学仪器专储金及使用计划； 9．办学日常经费来源的说明。 （六）其他资料 10．举办者资格证明文件（身份证、个人简历、资产证明、学历证书等）原件及复印件； 11．拟任法人代表资格证明文件（身份证、个人简历、个人品行证明、学历证书等）原件及复印件； 12．自有校舍产权证或具有使用权的证明原件及复印件。 二、申办学校基本情况 学校名称 地址 邮编 举办单位 （或个人） 邮编电话 投入资金 万元 专职教师 共计人。 其中持有教师资格证人，有职称人。 兼职教师 共计人。 其中持有教师资格证人，有职称人。 办学层次 办学规模 申办规模个班人，年计划招生人 专职校长 工作联系 电话 电话1 电话2 说 明 三、申办学校已具备的条件 投入资金 货币投入：万元，其中教学仪器设备专储金：万元。 实物投入：件，折合人民币：万元。 上述两项共投入：万元。 校舍 校舍建筑面积总计：㎡。 1、办公室间，实验室间，教室间，图书室间，其它间； 2、学生宿舍㎡，教职工宿舍㎡； 3、食堂㎡； 4、篮、排球场个，活动场地㎡。 其中：自建校舍㎡，房间间。 设备 仪器 情况 体育器材：类件（套）； 实验仪器：生物件，物理件，化学件，其它件； 计算机：台。 学校拟聘教师花名册 姓名 性别 出生 年月 最后 学历 所学 专业 原工作单位任何职务 教师资格证号 身份证号 备注 拟任学校校董（理）事会成员名单 年月日填 姓名 性别 出生年月 最后学历 原工作单位任何职务 拟任何职 联系电话 户籍所在地 备注  1