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乳腺癌患者实施个性化需求干预效果研究 　　[摘要] 目的 分析乳腺癌患者实施个性化需求干预护理方案对其满意度的效果。 方法 选取中南大学湘雅医院乳腺外科2012年1～9月收治的乳腺癌患者30例为实验组，选择2011年1～9月收治的乳腺癌患者30例为对照组。两组患者均给予常规护理，而实验组在常规护理基础上给予个性化需求干预护理。比较两组患者健康需求知识知晓率情况、患者护理满意度、焦虑评分。 结果 干预前两组患者在健康获得观念、医学知识需求及健康教育内容方面差异无统计学意义（P 0.05）；干预后第4周末，实验组在健康获得观念、医学知识需求及健康教育内容方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），实施干预后，实验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 1.2 方法 1.2.1 对照组 本组患者给予常规护理措施，包括患者入院时进行整体评估、疾病护理、药物护理、心理护理、生活护理及饮食护理等。 1.2.2 实验组 本组患者在对照组常规护理基础上，引进个体化需求干预护理，其具体实施方案如下：①制订患者健康需求调查问卷：本问卷自行设计，共有3个维度，分别为医学知识需求[包括乳腺癌治疗方法、乳腺癌化疗注意事项和经外周中心静脉置管（PICC）维护知识]、健康教育内容（围术期护理和患肢功能锻炼）及健康获得观念（乳腺癌高危因素、定期随访依从性）。在每个条目中设置为5个分值级别，完全不知道为1分 ，未掌握为2分，一般掌握为3分，大部分掌握为4分，完全掌握为5分。若患者得分越高，说明其对相应乳腺癌知识掌握水平较好，同时也可以反映健康教育效果好。②患者入院当天，让患者自行填写有关健康需求调查问卷，以了解每位患者知识的薄弱环节，同时也便于护士掌握患者希望掌握的疾病知识，并根据所收集到的具体资料制定个性化的宣教方案，能够有针对性地满足患者的心理需求。③对于在问卷调查表中得分较低的条目或者患者希望能重点了解的医疗内容，责任护士应采取传授-反馈-纠正-传授的循环宣教方式向患者讲解具体医学知识，同时还可通过口头、书面及材料的发放，有意识地让患者接触到相关的内容，在这个过程中，充分发挥家属的力量，在每次宣教时允许家属在旁共同学习，并鼓励家属与患者之间彼此进行宣教内容的心得分享，最大限度地发挥家属和患者对需求知识的主动型和积极性。④对于需求项目较为一致的患者，可组织科室座谈会，采取集中授课的方法，主要以PPT、现场案例分析及共同学习的方式并重，鼓励每位患者发言并分享自己的见解，同时可针对某位病友的疑惑进行集体讨论，加深患者对相关知识的理解。⑤患者住院期间，对需行的每一项治疗（包括检查项目、手术、化疗、放疗及护理操作等）应事先告知患者及家属该项治疗的意义、目的、具体操作流程及需要配合的注意事项等，以使患者做到心中有数。为了能够强化患者的了解，可以采取诱导式发问了解患者对相关知识的掌握情况，并对患者的错误思维进行纠正，以深化患者的理解。⑥护士需充分利用好每次查房的机会，通过自身示范的方式向患者讲解PICC管的维护和注意事项、肢体活动功能锻炼等实践性较强的内容，让患者能够理论联系实际，最终达到事半功倍的效果。⑦个性化心理干预：乳腺癌患者由于手术及自身女性化特征的改变，常会导致其心理状况出现一定程度的负面情绪，所以护理人员需对此引起高度重视。护士在每次与患者接触的过程中，密切观察患者情绪变化，并通过诱导式发问方式，鼓励患者进行情感宣泄，引导患者倾诉内心的想法，并在必要的时候给予鼓励和安慰。由责任护士每周进行一次心理沟通访谈，持续时间为15 min，在沟通过程中，护士需要采取多种心理方法并重的方式（包括安慰、鼓励、倾听等），使患者能够感受到温暖，不仅对建立良好的护患关系打下基础，提高护理满意度的同时，还能够降低患者的负面情绪，最终收到双重效果。 　　1.3 观察项目 记录两组患者在干预前后健康需求知识知晓情况，并做好对比。采取自制的护理满意度调查问卷，待两组患者出院时进行调查，满意度的等级设定分别为非常满意、基本满意和不满意，其中护理满意度的公式计算如下：护理满意度（%）=（非常满意+基本满意）例数/本组调研的总人数×100%。采取汉密尔顿焦虑量表（HAMD-17）对两组患者分别于入院当天和干预治疗第3周末实施问卷调查，本量表一共包含14个条目，HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准如下：0分无症状；1分为轻度焦虑；2分为中等焦虑；3分为重度焦虑；4分为极重焦虑。 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05）；在干预后第4