ICU病人危重状态下的抗菌药应用.pptVIP

不充分的抗感染治疗和高死亡率相关 ICU不充分抗感染治疗的原因 即便是抗菌谱能覆盖，但药物本身的PKPD特性和病人情况也会导致。 这个我还要查查文献 抗菌药物代谢的影响因素：其物理特性 抗菌药物代谢的影响因素：其药代动力学 万古霉素的目标 AUC/MIC 万古霉素AUC/MIC比值越高，疗效越佳 万古霉素AUC/MIC比值越高，疗效越佳 随着MIC增加，万古霉素AUC/MIC值降低 随万古霉素MIC增加，其治疗成功率下降 如何增加万古霉素的疗效？ 有认为剂量提高还不足够。必须AUC24/MIC≧400，欲使达标机率95%～100%，剂量需56～70mg/kg/天 药物总浓度AUIC400，按游离浓度计（万古霉素血清结合率为60%），AUIC应是约160；但在粒缺大鼠大腿感染模型的研究，欲提高治疗的成功率，游离AUIC需要约500，相应的总AUIC是833。按此标准70kg的患者（万古霉素对MRSA的MIC是1μg/mL），则所需的剂量是110～140mg/kg 提高剂量很可能增加肾毒性。在94例MRSA-HCAP治疗中万古霉素谷浓度15μg/mL时肾毒性（界定为肌酐清除率下降≧ 25%）59%，而较低谷浓度时其肾毒性30%（P=0.0006） ICU病人的结构特点 年龄? 急性肾功能不全。。。 疾病 联合用药 支持治疗，CRRT。。。 这里我还要再查找一些资料，以说明ICU有肾功