ICU病例定稿.pptVIP

* * 肠内营养病例研讨会 急诊病区 病例一 患者，王**，71岁，女性，身高1.65m，体重 55kg，2011-3-28 入院。 主诉：神志模糊1天余。 查体：神清，GCS11分，有失语及左上肢肌力减退表现，左侧呼吸音消失。 头颅CT:右侧海马及右颞顶部密度降低影，出血后改变。蛛网膜下腔出血。 胸片：左肺弥漫性密度增高影，炎症伴肺不张可能，左侧胸水。 心电图：窦性心律不齐，ST-T改变。 心肌酶谱，心肌损伤标记物均高于正常。 入院诊断：脑出血 蛛网膜下腔出血 急性心肌梗塞可能 病史简介 入院后给予甘露醇脱水，神经节苷酯等保护脑细胞 ，改善代谢。头孢类药物积极抗感染。降脂控制血压、心率等治疗。 患者意识障碍进行性加重，高热，舌根后坠明显，低氧血症 诊断为：蛛网膜下腔出血 肺部感染 低氧血症 处置：加强抗感染治疗，气管插管，呼吸机辅助通气，心电、血糖、血气监测。 评估并根据需要制定营养支持方案 肠内营养支持流程图 营养状态评估及风险筛查 营养途径及开始时间 能量计算及底物供给 营养配方 输注管道 输注方式 调整 监测 执行 评估 制定营养处方 实施 第一步：评估患者是否存在营养风险？ 需要进行营养支持治疗的指征 ICU的患者NRS2002评分为3分以上时，应进行营养支持 ICU患者无法进食或摄入量不足目标量的60%， 应尽早给予管饲营养支持 营养筛选初筛表 (N-