EGFR、HER2、Ki—67、P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效预测中应用.docVIP

EGFR、HER2、Ki—67、P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效预测中应用 　　[摘要] 目的 探讨胃癌相关因子表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67及P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效中的预测价值。 方法 回顾性分析沧州市中心医院2009年8月～2012年8月行新辅助化疗（紫杉醇、顺铂加替加氟）的进展期（Ⅲ期）胃癌患者104例，采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中EGFR、HER2、Ki-67、P53的表达情况，并应用RECIST 1.1标准和病理组织学相结合做化疗疗效评估，Logistic多因素回归分析各指标与化疗疗效的关系。 结果 本研究患者新辅助化疗总有效率为54.8%（57/104），全部为部分缓解。疾病稳定占42.3%（44/104），疾病进展占2.8%（3/104）。新辅助化疗前后各因子表达差异无统计学意义（P 0.05）。HER2阳性表达者化疗有效率为85.7%（12/14），阴性表达者化疗有效率为50.0%（45/90），两者比较差异有统计学意义（P = 0.01）。P53阳性表达者化疗有效率为33.9%（19/56），明显低于阴性表达者的79.2%（38/48），差异有高度统计学意义（P 0.05）。多因素分析显示，HER2和P53是新辅助化疗的独立影响因素（P 0.05）. Neoadjuvant chemotherapy efficacy was 85.7% （12/14） in the patients of HER2 positive expression and 50.0% （45/90） in the negative expression， the former was higher than the latter， the differences were statistically significant （P = 0.01）. The response rate of P53 in the positive expression patients was 33.9% （19/56） and in negative expression was 79.2% （38/48）， the differences were statistically significant （P 0.05）. HER2 and P53 were independent influencing factors of neoadjuvant chemotherapy according to multivariate Logistic regression analyzes （P 　　[Key words] Advanced gastric cancer； Neoadjuvant chemotherapy； Predictive factor； EGFR； HER2； Ki-67； P53 胃癌手术切除是目前唯一可能根治胃癌的治疗方法，但仅限于病变较早的Ⅰ期胃癌。在我国，临床上大多数患者均为进展期胃癌，国内外大量研究证实胃癌的新辅助化疗安全、有效，可降低胃癌患者的分期，提高局部进展期胃癌患者的R0切除率，延长无病生存时间及总生存期[1-2]。但目前，尚无对进展期胃癌统一的新辅助化疗方案[3]，并且患者对不同化疗方案的敏感性不同，术前对新辅助化疗的疗效预测非常重要，如能筛选出新辅助化疗应答不敏感患者，可以避免盲目用药，避免患者遭受不必要的新化疗带来的痛苦，并有助于提高治疗的效率。本研究对行新辅助化疗方案新辅助化疗的Ⅲ期胃癌病例进行回顾性分析，为进展期胃癌新辅助化疗提供个体化治疗的临床依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取沧州市中心医院（以下简称“我院”）肿瘤外科2009年8月～2012年8月收治的进展期胃癌行新辅助化疗方案（紫杉醇、顺铂加替加氟）的Ⅲ期胃癌患者104例，入组标准：①入组前经胃镜咬检病理学证实为胃癌患者；按美国癌症联合委员会（AJCC）胃癌TNM分期（2010年第7版）为标准，均属于ⅢA期或ⅢB期，无肝脏、肺、脑、骨等远处转移；②年龄18～75岁；③KPS评分≥60分；④患者未经抗肿瘤化疗，化疗前、术前检查均无手术、化疗禁忌证。排除标准：残胃癌、上腹部曾行开腹手术治疗的患者等。选取病例中，男45例，女59例；年龄39～71岁，平均54岁，ⅢA期61例，ⅢB期43例；高、中分化腺癌35例，低、未分化腺癌53例，黏液腺癌、黏液细胞癌16例。 1.2 治疗方法 新辅助化疗的具体方法：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1天；顺铂20 mg/m2静脉滴注第1～5天；替加氟0.8～1.0 g静脉滴注第1～5天；每3周重