优泌乐tid方案病例分享.ppt

在这里选用此研究进行介绍是因为在人胰岛素市场，优泌林70/30 bid方案的使用者很广泛，但是其中有部分患者并未实现真正的达标，依据常规经验，这些患者需要选用强化方案加强控糖，而传统的强化方案，一日4次注射的方式，让很多患者退却，而本研究以优泌乐50 tid方案做比，结果显示，在HbA1C达标上，优泌乐50 tid可以更好的降低HbA1C 餐后高血糖是糖尿病大血管并发症的独立危险因素之一餐后高血糖和冠状动脉心脏病之间的相关性已有报道 为实现HbA1c的达标，空腹和餐后血糖的控制，同样重要。具体说来，为更好的改善HbA1C和餐前，餐后血糖水平，减少昼夜血糖波动，有效控制餐后血糖的升高尤为重要,虽然，基础＋餐时方案可以同时控制餐前和餐后血糖，从而更好的降低HbA1C水平。但是对很多患者特别是老年患者而言，他们期望接受更少的胰岛素注射次数，而不愿意接受此方案 优泌乐50由于速效部分比重更大，因此被认为相较其他剂型能更好的控制餐后血糖，因此在日本得到广泛应用 * * * 这个实验比较了优泌乐50TID和人胰岛素30/70BID两种治疗方案。在实验的导入期，先让所有患者进行4周的人胰岛素30/70(BID)治疗。然后随机分成两组，一组用人胰岛素30/70，另一组用优泌乐50，治疗12周后两组的治疗方式进行互换，再治疗12周。结果证明，优泌乐50治疗使血糖比基线时有更大的下降，而人胰岛素30/70祖则无明显差异。说明优泌乐50治疗比人胰岛素30/70更能明显降低平均血糖。 * * 此外，与30/70治疗相比，优泌乐50治疗的患者血糖升高幅度（即血糖波动）明显降低，主要表现为治疗后所有餐后血糖的升高幅度都比基线时的要明显降低：早餐 (p=0.002), 午餐 (p0.001), 和晚餐 (p=0.037)。 之前我也介绍了餐后血糖的危害性及餐后高血糖引起的血糖波动对微血管及大血管的影响。通过前一张片子和这张片子的结论，我们也了解到，优泌乐50可更好地降低餐后2小时血糖，延缓糖尿病患者并发症的发生和发展。而像王太太这种喜欢美食的患者，帮助她有效控制餐后血糖波动，可以让她免受并发症的侵害。 优泌乐? 50 (TID) 与优泌林? 70/30 (BID)相比，尽管在降糖方面具有很大优势，更好的降低HbA1C,平均血糖水平及餐后血糖波动等，但是并不增加其低血糖的风险，在突出疗效的同时，也保证了其安全可行，因此可以作为人胰岛素方案治疗效果不佳的强化之选 * 红色 标志为不达标的血糖值，过高或过低 * 与人胰岛素30/70相比， 优泌乐?50(TID) ： 更显著降低平均血糖和HbA1c 餐后血糖波动更小 改善总体血糖控制的同时更少低血糖风险 * 很多患者虽然及时起始胰岛素治疗，但是往往由于餐后血糖控制不理想，而影响HbA1C的达标，特别是选用基础或低预混胰岛素治疗时，在此我们分享一例，使用低预混胰岛素治疗，并逐渐增至三针注射，仍控糖不理想的病例。如何选用解决策略？依据常规经验，这些患者需要选用强化方案加强控糖，而传统的强化方案，一日4次注射的方式，让很多患者退却，而如果选用优泌乐50 tid方案，这样就可以期望在不增加注射次数的情况下，使餐后血糖获得控制！ 餐后高血糖是糖尿病大血管并发症的独立危险因素之一餐后高血糖和冠状动脉心脏病之间的相关性已有报道 为实现HbA1c的达标，空腹和餐后血糖的控制，同样重要。具体说来，为更好的改善HbA1C和餐前，餐后血糖水平，减少昼夜血糖波动，有效控制餐后血糖的升高尤为重要,虽然，基础＋餐时方案可以同时控制餐前和餐后血糖，从而更好的降低HbA1C水平。但是对很多患者特别是老年患者而言，他们期望接受更少的胰岛素注射次数，而不愿意接受此方案 优泌乐50由于速效部分比重更大，因此被认为相较其他剂型能更好的控制餐后血糖，因此在日本得到广泛应用 * 与人胰岛素30/70相比， 优泌乐?50(TID) ： 更显著降低平均血糖和HbA1c 餐后血糖波动更小 改善总体血糖控制的同时更少低血糖风险 * 与人胰岛素30/70相比， 优泌乐?50(TID) ： 更显著降低平均血糖和HbA1c 餐后血糖波动更小 改善总体血糖控制的同时更少低血糖风险 * 目前并发症：视网膜病变Ⅱ期，周围神经病变 合并症：高血压（160/90mmgH） 冠心病 目前血糖控制水平：糖化血红蛋白 ：7.7% “强势出击” 病 例 三 日期 早餐前mmol/L 早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L 晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 睡前 mmol/L 3AM mmol/L 2.19 5.0 9.2 14 8.3 3.6 2.21 7.1 8.4 4.2 2.25 10.6 13.3 12.1 优泌乐50 TID 强势出击，