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医院预算控制和成本控制探究 　　摘 要：多样化及市场化是我国当前医疗机构体系的发展趋势，对于我国医疗机构体系来说，开源和节流是促进其健康稳定发展的两个重要环节。因而对医院运营来说，对运营成本的控制已然成为制约着医院发展的关键因素。一般来说，医院都会根据自身的发展，来计划制定在未来一个时期的预算。只有合理对医院预算进行编制、如实地去反映医院的财务状况，才能够更加合理地对医院的运行成本进行控制。基于此，主要就医院预算控制和成本控制策略进行了探究。 关键词： 预算控制；成本控制；医院效益 中图分类号： F23 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2013）19-0145-02 医院预算和成本控制是一项系统而又复杂的工作。只有确保医院的预算和成本得到有效的控制，才能更好地为广大人民群众提供更佳的医疗服务，从而为企业赢得经济效益和社会效益，促进我国医疗事业的可持续发展。基于此，笔者结合自身工作实践，就如何做好医院的预算控制和成本控制做出以下几点分析。 1 当代医院的成本控制及预算管制的现状 1.1 成本控制及预算管制现状 现今，我们国家大部分医院在年度预算编制的时候，仅仅按照财务部门下发的医院预算编制管理要求，再加上前一年的财务数据报告，根据一定的比率进行编制。而且还只是核算财政拨款中的项目，这让医院的战略不表跟成本预算没办法很好的结合起来。另外，仅编制院级和无科级的预算，这样的预算编制项目不但预算明细模糊，而且准确性还不高，也没有有效地处理自信控制方面和评估分析方便的问题。总之，一些医院在财务方面的预算及编制仅是流于形式，大多都表现为简单的控制和计划，并没有对相关预算进行事前论证以及事后的评价，使得对经济行为应用的导向作用并不明显。 1.2 部分医院的财务预算的编制过程及编制方法并不科学 对于这类医院来说，财务预算编制一般都是领导和财务相关部门由前一年的财务决算数据信息而估算出来的，因此这种财务预算编制在实施过程中通常都起不到应有的作用。医院的财务相关的预算没有对医院的有形资产及无形资产进行完善经济效益的综合分析，致使医院的财务预算偏离客观实际，在成本预算、财务报表内容、核算折旧的方式上也存在着不足。 1.3 医院缺乏经营意识，对成本控制及核算方面的意识不强 由于历史遗留问题和多方面的原因，导致医院从员工的思想观念以及经营管理方面，都与我们国家现今的医疗体制的改革中对成本控制及核算的相关技术方面的要求存在很大的差距。这使得我国医院的发展受到一定程度上的制约。我国医院目前在成本管理方面的方法也并不完善。现今我国实行的基本上都是终末成本管理法，与此同时，我国的医院管理方面目前对战略成本、质量成本、采购成本、后勤管理成本、供应成本的监管力度远远不够，而仅仅注重对医疗过程中的成本管理，这致使结构成本以及隐性成本较高。除此之外，成本的控制及核算方面的基础工作不够完善，让成本核算资料的搜集、传送、统计、核算不能达到标准化及科学化。 1.4 医院做的成本预算并不能在成本控制工作上有效地发挥其作用 因为我国医院在成本预算的控制及管理方面存在着一些弊端，在医院的财务相关工作上，预算通常都只是成为空中楼阁，因为医院并不是所有人都知晓预算目标，因此在医院中的全员没有为了预算目标而努力的这种意识，预算的实施过程中也不会进行定期的综合分析以及考核评价，此外，对于一部分不能达到或者超过预算的情况也没有做好及时有效的管理及控制措施，因此，预算也没有发挥出其应该有的作用。此外，医疗卫生市场的不规范性，当今我国医药品、卫生材料、医疗器械的生产以及流通领域的管理及其混乱以及其市场化运作，致使医疗价值链的相关价格虚高，使得看病的医疗费用大幅度增长，造成看病难、看病贵的形势，也导致医院承担了无法承受的重担。 2 解决医院成本及预算的控制方面问题的战略分析 综上所述，这些问题的存在给医院的预算控制和成本控制工作带来了巨大的挑战。那么作为新时期背景下的医院财务管理人员，应如何做好这一工作呢？笔者就此问题展开以下探究性的分析。 2.1 将全面预算的管理和成本的控制的理念始终贯彻下去 全面预算管理是我国医院当代所实施的一个非常重要的战略管理形势。医院借助于全面预算管理，就可以将医院的经营理念统一起来，这对于激发医院内部管理动力、明确管理的奋斗目标以及不断增强医院管理的适应能力有着十分重要的促进作用。与此同时，全面预算管理方案还能够协助和指导卫生监管部门对预算方案进行确定和评价，通过这一措施来保证能够为群众提供更为低价及高效的医疗服务，以更好地彰显全心全意为人民服务的理念，因此，全面预算管理应该被医院及相关管理部门用来对医院未来发展进行规划，确保相关卫生资