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第二节 噪声及听力损失 NOISE AND NOISE-INDUCED HEARING IMPAIRMENT AND DEAFNESS 一、声音的基本概念 1. 声音、频率 声音（sound)：物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。 频率（frequency)：物体每秒钟振动的次数。 2.声波、超声、次声 二、生产性噪声 Industrial Noise 1.噪声的概念 2.生产性噪声的概念 3.生产性噪声的分类 3.生产性噪声的分类 3.生产性噪声的分类 三、噪声的物理特性与评价 1.声强、声强级及有关概念 1.声强、声强级及有关概念 2.声压及相关概念 2.声压及相关概念 3.声压级的合成 3.声压级合成 4.频谱、频带或频程 4.频谱、频带或频程 倍频程：按照频率之间的倍比关系将声频划分为若干频段，一个频段的上限频率（f上）和下限频率（f下）之比为2：1，即f上=2f下。根据声学特点，每一频段用一个几何中心频率代表，中心频率的计算公式为： f中= f上 f下 4.频谱、频带或频程 四、人对声音的主观感觉 1.等响曲线 1.等响曲线 （2）响度级的确定方法 以1000Hz纯音作为基准音，其他不同频率的纯音通过实验听起来与某一声压级的基准音响度相同时即为等响。该条件下的被测纯音响度级(方值）就等于基准音的声压级（dB值）。 1.等响曲线 2.声级 五、噪声对听觉系统的危害 1.声音的传播途径 2.暂时性听阈位移 （1）听觉适应(auditory adaptation) （2）听觉疲劳(auditory fatigue) 3.永久性听阈位移(permanent threshold shift, PTS) （1）听力损伤(hearing impairment) （2）噪声性耳聋(noise-induced deafness) （3）爆震性耳聋(explosive deafness) 4.高频听力下降的发生机制 （1）耳蜗接受高频声的细胞纤毛少且集中于基底部，而接受低频声细胞纤毛多且分布广泛，初期受损伤的是耳蜗基底部，故表现为高频听力下降。 （2）螺旋器在感受4000Hz的部位血循环较差，且血管有一狭窄区，易受淋巴振动的冲击而引起损伤，三个听小骨对高频声波所起的缓冲作用较小，故高频部分首先受损。 4.高频听力下降的发生机制 （3）共振学说：外耳道平均长度2.5cm，根据物理学原理，对于一端封闭的管腔，波长是其4倍的声波能引起最佳共振作用，对于人耳，这一长度相当于10cm，3000Hz声音的波长为11.4cm，因此能引起共振的频率介于3000-4000Hz之间。 六、噪声对听觉外系统的影响 1.神经系统损害 1.神经系统损害 临床表现: 可出现头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力等类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。EEG：α节律减少极慢波增加。视觉运动反应时延长，闪烁融合频率降低。皮肤划痕试验反应迟钝。 2.心血管系统损害 噪声作用下 心率：加快或减慢； ECG：ST段或T波出现缺血型改变； 血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持 续升高。 脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提 示血管紧张度增加，弹性降低。 3.对消化系统的影响 4.对内分泌及免疫系统的影响 研究表明：中等强度噪声（70-80dB)作用下，肾上腺皮质功能增强；而受大强度（100dB）噪声作用，功能减弱。接触较强噪声的工人或动物可出现免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。 5. 对生殖机能及胚胎发育的影响 6. 对工作效率的影响 噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响，在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故，引起人员伤亡及财产损失。 七、噪声性耳聋 Noise-induced deafness 1.噪声性耳聋的诊断原则 2.噪声性耳聋的诊断及分级 2.噪声性耳聋的诊断及分级 2.噪声性耳聋的诊断及分级 3.双耳平均听阈计算 3.双耳平均听阈计算 4.诊断机构及诊断证明 由卫生部制定的、具有职业病诊断资质的专业机构开具的诊断证明方为有效。 八、影响噪声对人体作用的因素 1．噪声的强度和频谱特性 2．接触时间和方式 接触同样的噪声，时间越长对人体影响越大。噪声性耳聋与工龄有直接关系，实践证明，缩短接触时