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针刺伤后，影响的不局限于个人，对于科室、医院，甚至国家，都需承担社会责任及经济责任，尤其对于逐渐完善的医疗保障体系。 * 对于医务人员职业安全防护，无论是《护士条例》还是《实施细则》都是轻描淡写，一笔带过··· * 针对血源性传染病风险的控制方法及措施，中华人民共和国卫生部在2009年3月颁布了《血源性病原体职业接触防护导则》的国家职业卫生标准。 * * 拔出钢针后，安全夹完全闭锁针尖，有效避免针刺伤 2001年EPINet报道，大约90％由安全型产品导致的意外伤害都是因为使用时忘记激活安全设计或激活方法错误所致。 在纽约的MountSinai医院，我们对全新设计的英全康静脉留置针进行了87000次的测试，测试结果表明： －－英全康具有自动激活功能的安全夹完全能确保在瞬间自动闭锁针头 －－这一先进设计确立了行业发展的新标准。使得目前全球每年近两百万次的针刺伤是完全可以避免的。 摘自：《International Health Care Worker Safety Center;report 2001:2001Percutaneous Injury Rates》Perry et al.,Advances in Exposure Prevention Vol.6,No.3,2003 * “拔出和重插入钢针”的操作在护理操作中是禁止的，因为该操作有可能在钢针重插入导管过程中，刺破导管壁或使导管劈裂引起漏液的发生。 减慢穿刺过程，观察二次回血 * 针刺伤的最大职业危害 ——感染血源性传染病 研究报道： 医务人员中感染职业性血源性疾病的80-90%是由针刺伤引起。 * 2001年以来，在全国23个城市的229家医院调查护士19171名，81.37％的护士过去1年中至少发生1次锐器刺伤。 04年前护士锐器刺伤率、针刺伤率和污染针刺伤率分别为8.68、4.17和2.68次/人·年 锐器刺伤报告率9.42％，手套佩戴率19.22％，培训率40.66％. 乙肝疫苗接种率66.67％。临床护士的锐器刺伤率与护士年人均门诊量呈正相关。 －－－引自我国医院临床护士职业性锐器刺伤调查 王焕强、张敏、李涛、杜燮讳 * 中国现状 血源性传染病的流行趋势 CDC统计: 全球3.7亿乙肝病毒带菌者，我国1.3亿乙肝病毒带菌者，7.2亿人受过乙肝病毒的感染。 我国护士中，乙肝疫苗接种率66.67％ 研究显示，医护人员比普通人，感染乙肝的几率要高出3－6倍。 * 冰山图－－原理 * 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 HIV HCV HCV HIV HIV HIV HCV HIV HCV Healthcare workers with occupationally acquired infections (以下均为医护工作者,因为意外而被感染) * 时间旅行: 从职业护士到针刺损害统计 Lisa M. Black博士， RN 副教授 Orvis 护士学校 * 一夜 … 一枚针头 … 改变了这么多人的生活 …. 1997年10月18日 * * NSI的后果不但损害到受伤的医务人员，还损害了医院. 1. (1) Hatcher, I. B.; Reducing Sharps Injuries Among Health Care Workersm Journal on Quality Improvement, Vol. 28, No. 7, July 2002(2) Fishman, D. N. et al.; Willingness to pay to avoid sharps-related injuries: A study in injured health care workers, Am J Infect Control 2002; 30, 283-7 2. 医务人员等待化验结果时，遭受了情绪上和心理上的压力，通常检查血清转化需6个月以上的时间. 美国每年直接的医疗费用 包括初期评估和治疗估计接近 $500万 。 每年因血源性传播疾病所造成的医务人员 死亡人数达几百人, 几乎平均每天死亡1人. * 克林顿签署防止针尖扎伤法案 2000.11.6签署，OSHA在2001.1.18发布修正标准。 法案在2001.4.18正式生效，7.17开始执行。 内容包括：锐器伤登记、评估/选择安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械 * 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会在2008年编写， 于2009年出版，为临床广大医务工作者提供专业指导。 关于无菌器具的使用，护理输液指南中推荐意见是 “为减少针刺伤发生，选用防针刺伤的穿刺器具。”