哮喘的诊断及规范化治疗.pptVIP

哮喘概况 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的总和。 世界范围哮喘发病率平均每10年增加50% 。 我国儿童哮喘发病率1990年约1.5％，有逐年增加的趋势 ,2000年升至近3％， 全世界哮喘患者1-2.5亿,如按1-2%计算,我国有1500- 3000万,儿童有600万。 由于误诊及治疗不当是造成COPD和哮喘的死亡的主要原因 我国1990年和2000年不同地区0-14岁城市儿童哮喘患病率比较 为什么会患哮喘？ 遗传因素 环境因素 什么会诱发哮喘？ 尘螨、蟑螂等 过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌 什么会诱发哮喘？ 运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物 哮喘的危害有多大？ 哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病 哮喘的危害有多大？ 误工误学 影响患儿的心理发育 得了哮喘应怎样防治？ 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议— GINA方案,2002年又做了修订。 Asia Asthma Development Board关于哮喘治疗的共识 Recurrent asthma needs long term ICS 反复发作的哮喘需要长期应用ICS ICS is the only medication that achieves: ICS是唯一能达到下列目标的药物： 减少症状 　　改善肺功能 　　提高生活质量 　　降低急性发作次数 　　减少住院次数 　　降低死亡率　　 　　　 Asia Asthma Development Board关于哮喘治疗的共识 Combination ICS/LABA therapy represents the most effective treatment available to control asthma 联合应用 ICS+LABA已被证实是控制哮喘最有效的方法　 　　　 Asia Asthma Development Board关于哮喘治疗的共识 ICS as separate or combination therapy is: Safe---Direct to lungs(not to rest of body) 安全– 直达肺部 Preventive—treats the underlying disease 预防性--- 治疗基础疾病 Effective—Taken daily over the long term 有效---长期规律用药 Reduces morbidity,mortality and improves QOL 减少发病率，死亡率，提高生活质量 　　　 哮喘控制的标准 最少或没有症状，包括夜间症状 最少的哮喘发作 没有因急诊而去看病或去医院 最低限度的需要缓解药物 体力活动和运动不受限制 肺功能接近正常 最少或没有药物副作用 哮喘管理计划的六个部分 教育患者在哮喘管理中与医生建立合作伙伴关系 通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度 避免和控制哮喘的触发因素 哮喘管理计划的六个部分 建立长期管理的药物治疗计划 建立管理哮喘发作的方案 提供规律性的随访护理 Asthma Insight Reality In Asia Pacific 亚太地区哮喘管理现状的研究 由独立的市场调查公司ISIS公司进行 亚太地区包括：中国大陆、香港、台北、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、越南8个国家和地区 目的：更好地了解哮喘患者的实际情况 中国北京，上海，广州参加调查 电话访问了26999户家庭，对405户哮喘病人或家庭进行面谈 哮喘中使用吸入糖皮质激素(ICS)的使用现状报告 目前美国使用吸入皮质激素患者的比率 在美国 ，86%的中度哮喘患者长期吸入皮质激素 患者面临的风险 由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘症状日益严重。 尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有10%的哮喘患者由于治疗不力面临生命危险。 AIRIAP亚太地区哮喘现状研究 给我们的启示 目前对哮喘患者的防治效果远未达到联合国世界卫生组织所提出的防治目标 要继续加强对患者及医疗专业人员有关全球哮喘防治战略及哮喘防治指南的教育工作 为了有效地控制哮喘，患者的自我监测及对于用药的正确理解和使用是关键 哮喘的本质--此“炎”非那“炎” Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infecti