- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
妊娠晚期出血前置胎盘
前置胎盘 placenta previa 定义 Definition 孕28周后,胎盘附于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。 发生率:0.20-1.57%;85-90%为经产妇. 病因 Etiology 孕妇年龄 多产次Multiparity 剖宫产史Prior cesarean section 吸烟 Smoking 病因 Etiology 可能的有关因素: ★子宫内膜病变或损伤 ★胎盘面积过大 ★胎盘异常:副胎盘、膜状胎盘 ★受精卵滋养层发育迟缓 分类 Classification 以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类 完全性前置胎盘( complete placenta previa) 部分性前置胎盘(partial placenta previa) 边缘性前置胎盘( marginal placenta previa) 前置胎盘类型判定 根据检查当时,宫口扩张和胎盘位置关系确定如临产前完全性前置胎盘在宫口开2厘米时,能变成部分性前置胎盘。故诊断时期不同,目前均以处理前最后一次检查来确定其分类。 临床表现Clinical manifestation 无痛性阴道流血 贫血、休克 胎先露高浮及胎位异常 临床表现Clinical manifestation 无痛性阴道流血 Painless hemorrhage ★流血时间:妊娠晚期(妊娠28周后)或临产时。偶尔也有发生于妊娠20周者。 ★特点:无诱因的、无痛性、反复的。 ★出血量及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关. ★贫血程度与出血量有关 无痛性阴道流血机制 随子宫下段延伸形成和宫颈内口扩张,造成胎盘附着面血管断裂; 下段子宫肌纤维收缩欠佳,会造成出血持续性加剧 诊断 Diagnosis *病史(主要是症状) *体征反复出血有贫血貌,其次腹部体征,排除宫颈有无其他的病变。 *超声检查:可以清楚显示子宫壁,宫颈,胎先露,及胎盘的关系,为目前诊断前置胎盘最有效的方法,准确率95%以上,但是对于后壁胎盘易漏诊。 核磁共振:可以确诊前置胎盘,但是价格昂贵,难以普及。 注意:妊娠中期不宜过早作出诊断。 *产后检查胎盘及胎膜 体征 -signs 1.一般情况:失血性贫血及休克的表现。 2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符; 宫体软,无压痛; 子宫下段有胎盘占据,胎头浮; 临产后宫缩有间歇; 3.胎儿窘迫:出血量多时出现。 B超 Ultrasonography * 经腹B超判断胎盘位置易于操作,费用低 * 由于胎盘可能位于子宫后壁,故有时出现假阴性,发生率约8-10% * 阴式B超能显著提高前置胎盘正确诊断率 * 如果前置胎盘属于低置型或腹式B超不能明确是否是前置胎盘,可行阴式B超 鉴别诊断Differential diagnosis 胎盘早剥 宫颈出血 帆状胎盘前置血管破裂 前置胎盘和胎盘早剥 Placenta previa Placental abruption 出血量 多少不等 多少不等 出血时间 间歇性 常持续 腹部不适 无 常有 胎心率 正常 胎心过快、过慢或消失 凝血异常 少见 严重出血者-DIC 相关病史 无特殊 高血压和腹部外伤等 对母儿的影响 产后出血 植入性胎盘 Placenta accreta(10%) 产褥感染 早产及围生儿死亡率高 胎位异常 处理 Treatment 原则:抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染,在母亲安全的前提下,尽量延长孕周,避免胎儿早产,以减少其死亡率。 方法;1.期待疗法 2.终止妊娠 3.产后处理:积极预防感染,继续纠 正贫血。 期待疗法 适应症:妊娠34周前,胎儿体重小于2000g,胎儿存活,阴道出血量不多,孕妇全身情况好者。 前置胎盘围产儿死亡率与终止妊娠时孕周密切相关 优点 : 多大限度保证胎儿成熟 减少孕妇病率 部分前置胎盘患者胎盘移行,转化为正常位置胎盘 患者应住院治疗,严密监护 期待疗法 1.卧床休息 2.提高胎儿血氧供应 3.抑制宫缩 硫酸舒喘灵硫酸镁。 4.纠正贫血 5.促胎肺成熟 6.配血、做好输血准备 7.预防感染,使用广谱抗生素。 终止妊娠 指征: 孕妇反复多量出血甚至休克者,不论胎儿成熟与否 胎龄达36周以上,胎儿成熟度检
您可能关注的文档
- 增值税普通发票开票软件.ppt
- 塑料成型工艺注射成型.ppt
- 塑料的介绍与认识.ppt
- 塑料成型工艺及模具设计一.ppt
- 基坑支护案例讲演稿.ppt
- 复习细胞的分化衰老癌变.ppt
- 复习资料(基础).ppt
- 复习用糖类脂质的种类和作用.ppt
- 塑料制品设计导言常见塑料特性及成型.ppt
- 复习部分标本检测.ppt
- 2024年05月山东交通职业学院招考聘用博士研究生50人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽芜湖市弋江区老年学校(大学)工作人员特设岗位公开招聘2人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东东营河口区教育类事业单位招考聘用22人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东交通职业学院招考聘用100人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东威海职业学院招考聘用高层次人才2人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽石台县事业单位工作人员33人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东滨州市博兴县事业单位公开招聘考察笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽蚌埠固镇县湖沟镇选聘村级后备干部7人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东省安丘市教育和体育局所属事业单位学校公开2024年招考232名工作人员笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东临沂临港经济开发区工作人员(5人)笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
最近下载
- 小学数学人教版一年级下册全册教案(2022年4月修订).pdf
- 湖南省长沙市长郡中学2023-2024学年高一下学期期末考试数学试卷含答案 .pdf VIP
- 商务日语专业实训室建设方案.doc VIP
- 榫卯结构完整版本.pptx VIP
- 医学伦理与职业道德.pptx VIP
- 国开(四川)03947-汽车维修业(中级)证书培训课程-第二次形成性考核-辅导资料.docx VIP
- 2024年国开电大《建筑工程项目管理》形考任务1-2网考题库(附答案).pdf VIP
- 合肥一中2024届高三最后一卷 物理试卷(含答案)+答题卡.pdf
- 中文版 IEC 61000-4-4-2012_(1-45,92)电磁兼容性 (EMC) — 第 4-4 部分:试验和测量技术 — 电快速瞬变脉冲群抗扰度试验.doc
- 肩周炎康复护理PPT课件.pptx
文档评论(0)