妊娠特有疾病节妊娠剧吐.ppt

妊娠剧吐 教学目标 了解：妊娠剧吐鉴别诊断、其它 疗法。 熟悉：妊娠剧吐的定义、病因病 机、预防与调摄。 掌握：妊娠剧吐的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。 复习旧课： 1、什么是早孕反应？ (二)西医：病因尚不十分清楚。 认为可能和妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。 但症状的轻重，个体差异很大，有的可能还和神经系统功能不稳定、精神紧张等，致大脑皮层下中枢功能失调，而使下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。 三、诊断要点 1、病史： 2、临床表现： 3、辅助检查： 四、鉴别诊断 五、辨证施治 1、脾胃虚弱 2、肝胃不和 （一）病史： 　　 （二）临床表现 1、轻者： 2、中重度者： （三）辅助检查： (1)中、重度者：尿酮体阳性。 (2)可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查，眼底检查等，以资诊断。 1、胃炎： 3．葡萄胎：除剧烈呕吐外，有不规则阴道出血，子宫增大迅速。血β-HCG﹥100KIU/L，且持续不降。B超显像宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声，无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。 辨证： 治疗： 注意： 1、脾胃虚弱： 主证：妊娠早期，反复恶心呕吐，呕吐清水痰 涎；脾胃虚弱症？ 治法： 方药： 加减： a、若脘腹冷痛： 　　 b、若吐甚伤阴： 2、 肝胃不和： 主证：妊期吐甚，呕吐酸水苦水,甚咖啡样物， 食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症？ 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：苏叶黄连汤酌加半夏陈皮竹茹乌梅。 苏叶、半夏、陈皮；黄连、竹茹；乌梅。 加减： a、如呕甚伤津：加沙参、石斛、麦门冬。 b、以上两型，若出现呕吐不止者：配合西 医输液治疗。 六、西医治疗 (一)尿酮阴性 (二)尿酮阳性 (三)预后 七、其他治疗 八、预防与调护 九、病案讨论 (一) 尿酮阴性 1.支持疗法： 2.饮食协调： 3.药物: (二)尿酮(+)： 入院治疗，禁食2-3天，静脉输液。 5% GNS 1000ML 　 10%氯化钾 20ML 5% GS 2000ML 　　维生素C 2G 　辅酶A 100U 肌苷 0.2G 维生素B6 0.3 5%苏打溶液 200ML 维生素B1 0.1 肌注 注意：上述治疗,每天尿量1000ML。 (三) 预后: 1、一般用药2-3天，病情可迅速好转, 呕吐止, 欲进食,尿酮(一)，可少 量流质流质。行尿酮阴性治疗。 2、若经治没改善，T38度，P120/分， 或黄疸，尿蛋白，需终止妊娠。 1．单方验方 (1)生姜鸡肉汤：生姜60g，伏龙肝60g, 童鸡1 只。将伏龙肝煎取澄清液备用，将童鸡去毛洗净，剖去内脏，纳生姜于腹中，与伏龙肝液同置罐内炖烂，取汤徐徐服食.1次/周,适宜脾虚恶阻。 (2)生枇杷叶(去净毛)15克，伏龙肝30克，水煎后代茶饮用。用于痰湿阻滞。 1、在早孕反应时期，做好饮食、休息、 情志方面的调理，以防症状加重。 2．饮食宜清淡而富有营养，少吃多餐； 汤药宜 浓煎，少量频服；禁辛辣、 油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。 3．解除思想顾虑，保持心情愉快。 4．注意劳逸适度，保证充足睡眠。 5．妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休 息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好 转后改少量流质。 中国妇产科资料网 中国妇产科资料网 第一节 妊娠剧吐 8周胎儿 一、概述 　1、复习：早孕反应？ 2、定义： 　3、发病率： 二、病因病理 (一)?中医： (二)?西医： 第一节 妊娠剧吐 妊娠早期出现头晕乏力嗜睡，择食厌食，恶心呕等症状者。 （一）定义： 第一节 妊娠剧吐 一. 概述 妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者。中医称“妊娠恶阻” （二）发病率： 约4%，多在6-12周，少数延至妊娠中、晚期。 （一）中医： 　　　　　　　　　病因　　　　 病机 　1．脾胃虚弱： 　2．肝胃不和： 第一节 妊娠剧吐 二. 病因病理 妊期冲气血盛 冲气上逆犯胃 素体胃不和 胃严重失致于 和降，致剧吐