微炎症状态患者.ppt

内容提要 维持性血液透析常见并发症 维持性血液透析患者慢性炎症概况 维持性血液透析患者微炎症状态概况 微炎症状态是指一种非微生物感染引起的、低强 度、慢性进展性非显性炎症状态，表现为全身循环中炎 症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高，并因此导致 患者各种并发症。 维持性血液透析患者微炎症状态概况 微炎症状态与微生物感染引起的全身急性炎症是 不同的疾病，微炎症状态是多种因素作用的结果，炎症 反应轻微而持久，抗生素治疗效果差。 微炎症状态发生的原因 微炎症状态发生原因之慢性肾衰竭 各种原发及继发肾脏疾病均存在机体免疫功能异常，始终都伴随着炎性因子的异常表达。 体内代谢紊乱，而随着肾脏清除率的不断下降，导致代谢所产生的毒素及细胞因子排泄障碍，各种毒素水平逐步升高，均可以促进炎症的发生发展。 微炎症状态发生原因之血液透析相关因素 透析膜的生物不相容性：透析膜的生物不相容性指血液与透析膜接触后引起补体、白细胞、单核细胞的变化，以及细胞因子、血管活性物质的释放，凝血功能、β2微球蛋白以及其他方面的改变，导致出现相应的临床症状。 透析液的污染：若透析液被细菌污染，虽然透析膜为半透膜，细菌不能直接通过，但细菌的代谢产物可逆向滤过及扩散至血液侧，释放的致热原刺激单核细胞产生大量炎症因子。 血管通路的存在及使用：血管通路尤其是静脉留置导管的感染是一