成人ICU患者疼痛躁动谵妄.pptVIP

e.谵妄的治疗 iv.我们不建议在有显著尖端扭转性室速风险的患者（即：基线QT间期延长，患者同时应用已知延长QT间期的药物，或有心律失常病史的患者）使用抗精神病药物（-2C）。 v.我们建议在成人ICU的与酒精或苯二氮卓类药物戒断无关的谵妄患者持续输注右美托咪定，而不是苯二氮卓类药物进行镇静，以在此类患者缩短谵妄的持续时间（+2B）。 4.处理疼痛、躁动、谵妄并改善ICU治疗结局的策略 a.对于机械通气的成人ICU患者常规实行每日唤醒和较浅目标镇静水平，我们对此二项均推荐（+1B）。 b.我们建议在成人ICU机械通气的患者实行镇静先镇痛（+2B）。 c.我们推荐在成人ICU通过改善患者环境，降低光、噪声、集中病人处理活动、减少夜间刺激，等策略，促进睡眠，保护患者睡眠周期（+1C）。 4.处理疼痛、躁动、谵妄并改善ICU治疗结局的策略 d.在成人ICU机械通气的患者，是否使用特定的通气模式，我们没有推荐意见。对于这种干预的真实性没有充分的依据（No Evidence）。 e.我们推荐多学科的ICU团队的工作人员培训、预先印制的或计算机化的规范和医嘱表格、保证质量的ICU查房清单，来辅助成人ICU疼痛、躁动、谵妄处理指南或规范的应用（+1B）。 Critical Care Medicine 2013;41(1):292 口袋卡 小结 对疼痛、躁动和谵妄进行常规检测