深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》讲食物中毒与腹泻.pptVIP

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。 沙门菌、变形杆菌等细菌进入人体后，在肠道内继续繁殖，并可排出体外，故病人具有感染表现，亦可传染给他人，属感染性食物中毒。金葡菌食物中毒主要是由细菌的肠毒素治病，无明显传染性，属毒素性食物中毒。 * * * * * * 食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。动物性中毒食品主要有两种；将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应；在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品.近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，其次是鱼胆中毒。 ）河豚毒素（ tetrodotoxin TTX） 2）毒素分布： 部位为：卵巢、肝脏、血液、皮肤。卵巢和肝脏的毒性最大 河豚毒素主要作用于神经系统。 可阻断神经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。呼吸中枢和运动中麻痹。 鱼胆，动物甲状腺素。 * * * * * 发病机制 食物受污染程度 人体抵抗力 进食量 是否发病 发病轻重 1.血象 沙门杆菌感染WBC多正常，副溶血弧菌及金葡菌感染，WBC可达10×10^9/L，中性粒细胞比例增高 2.粪便检查 红、白细胞，少数吞噬细胞 3.血清学检查 4.分子生物学检查 5.细菌培养 诊断：实验室检查 治疗要点 一、一般治疗：卧床休息，早期易消化饮食，病情好转后正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离 二、对症治疗：呕吐、腹痛明显时可口服丙胺太林15~30g，或皮下注射阿托品，0.5mg，亦可注射山莨菪碱10mg。能进食者口服补盐溶液，呕吐剧烈不能进食者静脉滴注葡萄糖。出现酸中毒酌情补5%碳酸氢钠。脱水严重甚至休克者补液抗休克治疗。 三、病原治疗：一般不用抗生素有高热或粘液脓血便者可酌情给抗生素。（药敏试验） 流行病学 传染源：被上述病原体感染的动物或人 传播途径：进食被细菌或其毒素污染的食物，苍蝇和蟑螂可作为传播媒介 易感人群：普遍易感，感染后产生免疫力弱，可重复多次感染。 流行特征：多发生在夏、秋季。可散发亦可集中发病。后者进食同一食物；病情与进食量有关；采取措施后控制快，无流行余波 预防 一、加强食品的监督检疫 二、加强饮食行业的卫生管理制度 三、养成良好卫生习惯 二. 细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 临床上以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为特征。 病 原 学 痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及粪便里可生存1~2周，但对热及各种化学消毒剂较敏感。 病 理 变 化 急性细菌性痢疾 中毒型细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾 （一）急性菌痢 普通型：起病急，高热伴畏寒、寒战，腹痛、腹泻、里急后重，粘液脓血便。可转为慢性。 轻型：全身毒血症状及肠道症状均较轻，亦可转为慢性。 （二）中毒型：2~7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，迅速发生循环及呼吸衰竭。以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现。 休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克。 脑型（呼吸衰竭型）：以脑实质损害表现为主。 混合型：具有以上两型之表现，病死率很高。 （三）慢性菌痢：急性菌痢病程超过2个月以上。 急性发作型：半年内有菌痢病史，出现急性菌痢表现。 慢性迁延型：长期反复出现肠道症状及营养不良表现。 慢性隐匿型：一年内有菌痢病史，无症状，但排菌，有结肠病变。 细菌性痢疾与细菌性食物中毒区别 常为集体进食同一食物所致，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠炎症状，大便为水样，少见粘液脓血便及里急后重，重症者可有脱水。 流行病学 1．传染源 病人及带菌者。非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状流行病学意义大。 2．传播途径 粪—口传播（经消化道传播）。病原菌污染水、食物、生活用品或手，经口感染；亦可通过苍蝇污染食物而传播。在流行季节可进食被污染食物或饮用污染的水，引起食物型或水型的暴发流行。 预 防 1.管理传染源 早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2~3 次阴性方可解除隔离。对于托幼、饮食行业、供水等单位人员，定期进行查体、作粪便培养等，以便及时发现带菌者。对于慢性菌痢带菌者，应调离工作岗位，彻底治愈后方可恢复原工作。 2.切断传播途径 认真做好 “三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。严格贯彻、执行各种卫生制度。 * 3.保护易感人群 ①接种疫苗：痢疾菌苗疗效一般不够肯定。有人使用志贺菌减毒活菌苗口服，可产