2012慢性支气管炎和阻塞性肺气肿(二)(医学必看试题带详细解析答案).docVIP

167．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男，55岁，吸咽史35年。活动后气急3年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义 A．心电图呈低电压 B．动脉血氧分压下降 C．最大通气量＜预计值80% D．残气量/肺总量比＞40% E．FEVl/FVC%＜70% 正确答案:D 2．男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A．慢性支气管炎，单纯型 B．支气管哮喘 C．慢性支气管炎，喘息型 D．支气管扩张症 E．支气管肺癌 正确答案:C 3．女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难采诊。查血白细胞7.0×10 9/L，分叶0.68，淋0.30,嗜酸0.01,单核0.01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病(COPD) B．肺结核 C．支气管哮喘 D．支气管扩张 E．慢性支气管炎 正确答案:E 4．男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．心源性哮喘 D．慢性支气管炎喘息型 E．支气管扩张 正确答案:D 5．慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断 A．心绞痛 B．肺不张 C．胸膜炎 D．自发性气胸 E．急性肺栓塞 正确答案:D 6．男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是 A．正常 B．限制性通气功能障碍 C．阻塞性通气功能障碍 D．混合性通气功能障碍 E．V/Q比例失调 正确答案:C 7．男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A．肺活量减低 B．残气量增加 C．第1秒用力呼气量减低 D．残气容积占肺总量的百分比降低 E．最大呼气中期流速减低 正确答案:D 8．男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A．肺活量减低 B．残气量增加 C．残气容积占肺总量的百分比降低 D．第一秒用力呼气量减低 E．最大呼气中期流速减低 正确答案:C 9．男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑 A．干性胸膜炎 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸 D．细菌性肺炎 E．急性肺栓塞 正确答案:C 10．X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为 A．双侧肺大泡 B．双侧自发性气胸 C．支气管哮喘 D．肺气肿合并感染 E．肺囊肿 正确答案:D 11．女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的 A．持续低流量吸氧 B．使用氨茶碱等平喘药 C．选用氨溴索等祛痰药 D．超声雾化吸入 E．选用有效抗菌药 正确答案:E 12．男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A．PaO2降低 B．FEVl/FVC＜80% C．MVV＜预计值80% D．RV/TLC40% E．V-Vcurve降低 正确答案:D 13．男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEVl/FVC为54%。最可能的诊断是 A．弥散功能障碍 B．限制性通气功能障碍 C．阻塞性通气功能障碍 D．混合性通气功能障碍 E．正常 正确答案:C 14．男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 A．支气管黏膜化生 B．支气管黏膜肥大 C．支气管黏膜萎缩 D．支气管鳞状细胞癌 E．支气管腺癌 正确答案:A [解题思路] 支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮