糖尿病足预防及相关护理.ppt

根据病人的心理状态，病人接受知识的能力逐步降低，因此，不能急于求成，向病人灌输知识，在与病人进行交谈时，要有针对性的进行心理上的安抚与解释，让不同的病人从极端的思想中解放出来，避免心理紧张和精神刺激，从关心的角度入手，加强心理上的沟通，增进感情的交流，取得病人的信任，在着手进行健康指导。 护士在平时要严密观察病理变化，及病人心理状态，耐心听取病人的苦诉，了解病人异常的心理原因，利用语言的技巧尽快安抚病人的情绪，给病人以支持鼓励，并提供疾病的忠告，让病人了解糖尿病虽不能根治，但要合理的控制饮食，适当的运动，科学用药，良好的情绪可以很好的控制疾病并能使你的健康像正常人一样的工作与生活。 三、皮肤的护理 皮肤瘙痒时，避免挠、抓，以免破溃，预防外伤，冻伤或是烧伤。千万不用锐器修脚或用腐蚀性强的药物涂抹，以免足部损伤造成不可挽回的后果。在运动后，注意揉搓脚趾，蹬腿有利于脚的末梢循环。 1、常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能 的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等 1. ??????? 饮食护理：入院后请营养师护理，患者在医院的营养科订餐，一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足 够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。 ? 2.用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。 ?3.足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。 ?4.疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与 镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。  5.术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。 6.指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。 7.心理护理： 护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生， 对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任 及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。 ??????? 血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧 8 术后护理 1)观察什么体征：术后行心电监护，密切观察患者的意识、血压、血糖，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 (2)注意敷料有无渗血：及时观察敷料渗血情况，以判断有无大出血。 (3)残肢包扎：残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用软枕垫高20°—30°，以便静脉回流，减轻肿胀。注意伤口包扎不能太紧，以免影响血供，引起软组织损伤甚至组织坏死。 (4)残端护理：每日3—4次按摩患肢皮肤，每次10—20分钟，开始时动作宜轻柔，然后慢慢增加力度，以促进局部血液循环，并防止褥疮的发生。 (5)疼痛的护理：患者术后回病房后，患肢疼痛依然存在，首先应减轻糖尿病患者的精神紧张和焦虑，帮其调整至舒适地体位，避免压迫患肢;其次适当应用镇痛药以缓解伤口疼痛。患者术后会存在一种幻觉疼痛，截肢前疾病的疼痛感仍困扰着患者，总是无法摆脱，针对这部分患者一方面应用镇痛药，还可采用肌肉松弛药、抗惊厥药等，辅以物理疗法和分散注意力，来减轻患者的痛苦，使其较舒适地度过术后疼痛期。  (6)控制血糖：血糖控制在理想的范围内可促进伤口的愈合。 (7)功能锻炼：术后6小时应指导患者开始进行功能锻炼，每日3—4次，每次10—20分钟，如股四头肌等长收缩运动、臀肌收缩运动等，并根据不同的截肢平面，做好各关节功能锻炼，防止关节屈曲挛缩。在伤口完全愈合后通过锻炼可增加残端皮肤耐磨性，身体康复后可早期装上义肢下地慢步行走。 (8)心理护理：肢体残疾会给人带来生活上的不便，承受巨大的心理压力，有些人会对生活失去信心，甚至会有自杀倾向，应细心评估患者的心理需求，采取不同的护理手段，帮助患者顺利度过这一痛苦阶段。 (9)安全护理：在截肢初期，患者常常不能适应新角色，忘记身体已经截肢，在没有任何帮助的情况下欲下床活动，易发生意外危险，尤以夜晚多见。因此夜间护士应勤巡视病房，并指导患者行走时使用辅助工具，同时床边加床挡，避免发生坠床。 饮食指导 教会病人根据自己的标准体重，热量标准，来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化和物的含量，少食高胆固醇高脂肪的食物。三餐按照1/5，2/5，2/5来分配。肥胖者应该通过饮食来减轻体重，随时监测血糖的变化，及时调整药物及胰岛素的剂量，使血糖维持在正常或接近正常的水平，保证病人的血糖得到良好的控制，对防止糖尿病足的发生有着重要的作用。 出院指导 教会患者功能锻炼，独立使用拐杖或助行器，穿戴义肢者应避免长距离行走，定时自查残肢皮肤，做好日常皮肤护理，一旦发现皮肤发红破溃，立即暂停使用义肢，积极治疗，观察另一足皮肤，发现有糖尿病足表现，立即就