糖尿病酮症酸中毒医疗护理和查房.ppt

内二科护理查房 一般资料 34床 XXX 男 45岁 主管医生：XXX 主要诊断 入院诊断 1.发热原因待查 双肺炎症 2.原发性高血压? 现诊断 1.肺炎 2. 2型糖尿病 3.糖尿病酮症酸中毒 主要病情 患者咳嗽、咳痰10余日，加重4天，于2012.2.25门诊以“发热原因待查”收入院。既往有“骨折史”、“造釉细胞瘤”病史，已于20年前于千佛山医院行右下颌骨摘除术。有输血史，无药物及食物过敏史。患者10余日前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5℃左右，自认为感冒，口服感冒药，药名及药量不详，上述症状逐渐加重，出现咳嗽、咳痰伴胸痛，痰呈灰黄色浓痰，痰中偶有血丝，故4天前于附近诊所静脉滴注头孢孟多、炎琥宁，常规用量，咳痰逐渐增多，痰中血丝消失，但体温再升高，最高38.2 ℃，为进一步治疗来院。 患者中年男性，营养好，神志清，精神差，食欲不振，自主体位，睡眠欠佳，焦虑，大小便正常。下颌部可见20cm手术瘢痕，全身皮肤无破损。BP 160/85mmHg 心电图示：心率 104次/分 。 治疗措施 入院后遵医嘱给予Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，并给予止咳化痰、抗炎、补液、降糖、营养支持等治疗。完善各项辅助检查，如：三大常规、生化、血凝、胸部CT等。 患者主要用药： 口服： 止咳化痰：甘草片、氨溴索口服液、氨茶碱片 消炎：复方磺胺甲恶唑片 保护胃黏膜：奥美拉唑、猴头菌提取物 静滴： 消炎:万古霉素 保护胃黏膜：奥美拉唑 营养支持：氨基酸、脂溶性维生素、水溶性维生素、氯化钾 皮下注射：降糖：精蛋白锌重组人胰岛素注射液70/30 护理诊断 1 .气体交换受损 与肺部感染有关 2.体温过高 与肺部感染有关 3.活动无耐力 与疾病导致食欲下降有关 4.营养失调 低于机体需要量与糖尿病病人分泌胰岛素不足,引起物质代谢紊乱有关； 5.有感染的危险 与血糖升高机体免疫力下降有关 6.知识缺乏 与缺乏肺炎与糖尿病预防与自我保健护理知识有关 7.有发生低血糖反应的危险 与注射胰岛素有关 8.疼痛 与胃部疾患有关 9.焦虑 与担心疾病预后有关 10.睡眠形态紊乱 与疾病和陌生的睡眠环境有关 观察要点 咳嗽咳痰 （痰液的性状、颜色、量） 生命体征变化 神智 血糖 肺炎概述 病 因 感染：最常见 其他：理化因素、免疫损伤、过敏、药物 临床特点 发热、咳嗽、咳痰 肺浸润炎症体征、X线改变 病情严重者有气体交换障碍 肺炎治愈后结构功能不损害 肺炎的护理 病情观察： 1.严密观察生命体征的变化 。 1）体温:应定时测体温，患者如出现畏寒、寒战，继而高热，热型不定，弛张热或稽留热，但是体弱、重症营养不良和小儿可无发热，甚至体温低于正常，应考虑是否出现感染中毒，同时应通知医生，及时处理。体温大于39℃，应做到4h测量一次，并记录。 2）呼吸：观察呼吸频率。若呼吸频率明显增快或减慢，提示有呼吸功能障碍可能。还可以观察呼吸节律、幅度及双侧胸廓是否对称来判断病情变化，遵医嘱给予吸氧。 3）脉搏：观察脉搏频率、节律，若脉搏细弱为病情恶化的表现。 4) 血压：定期测量，动态比较，严重者持续缺氧和二氧化碳潴留可损害心血管功能而使血压下降，血压进行性下降，应及时予以处理。 多重耐药菌感染 多重耐药菌 定义 多重耐药菌是指被有多重耐药性的病原体感染，多重耐药菌引起的临床感染始终是经验治疗失败的关键因素。 预防和控制多重耐药菌的传播 患者的隔离预防 ： 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 。 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 健康教育 1、向患者极其家属进行耐心的解释说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 2、按时、按量服药，严禁滥用抗生素。 3、定期开窗通风，注意保暖，防止感冒。 糖尿病的分型(Classification) WHO于1999年提出了新