肺功能检查 2.pptVIP

肺功能检查 pulmonary function tests;定义 ;肺功能检查项目较多，其目的在于了解呼吸系 统的生理状态，明确肺功能障碍的机理和类型，判定病变损害的程度，估计肺的功能储备，为医疗提供参考。如外科手术前，动态观察病程的演变以及健康检查等。 ;一、肺容量测定(静态肺容量) ;(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。 正常参考值：M(男)：900 ML左右F(女)：600 ML左右 (4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留 气量。 正常参考值：M(男)：1.380+0.631L F (女)：1.301+0.466L (5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量 (潮气量+补吸气量)。 ;(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3500 ML左右 F(女)：2400 ML左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所 含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2300 ML F(女)：1600 ML (8)肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的 总气量。（肺活量+残气量） ;(9)气促指数：是反映呼吸困难性质的参考指 标之一，其计算公式为：气促指数=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值%。对阻塞性或限制性通气功能损害的鉴别有一定价值。气促指数1.0为阻塞性；1.0为限制性。;肺容积测定曲线图;二、肺通气功能测定; 量可以参考以下公式：MVV=FEV1×35 成人平均值约为M(男)：104±2.7L/分，F(女)82.5±2.2 L/分。MVV实测值占预计值之80%以上为正常。 (4)通气储备百分率：是反映肺通气储备能力的指标计算公式为：通气储备百分率=（MVV-VE）÷MVV×100%。正常值≥93%低于86%提示通气储备不佳，胸部手术须慎重考虑，在70%--60%时手术相对禁忌；60%以下一般为手术禁忌。 (5)呼气峰流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量。 ;三、用力肺活量-时间曲线和最大呼气流量-容积曲线; FVC-t，MEF-V曲线主要反映在用力呼气过程中，胸内压，肺弹性回缩压，气道阻力对呼气流受检者深吸气至肺总量位时量的影响，其前半部分取决于受检者大气道以及呼气时用力大小，而后半部分取决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理性能，其若干呼气流量参数作为小气道阻塞的早期诊断依据。 由FVC-t，MEF-V曲线可测定以下肺功能参数。 （1）用力肺活量（FVC）：最大吸气至肺总量后以最大的努，最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比（FVC%）超过正常预计值上限或＞80%为正常（前者更为准确。） ;FVC降低见于限制性通气障碍，呼吸肌力减弱，重度COPD。正常人FVC约与VC相等。COPD患者VC可能正常，而FVC常明显减少。 (2)一秒钟用力呼气容积（FEV1）及FEV1%（FEV1/FVC）：深吸气后用力快速呼气过程中，第一秒时间内呼出的气量称为FEV1，临床上常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1%）来评价。 (3)最大呼气中期流量（MMEF，MEF，FEF25--75）指用力呼出气量为25%---75%肺活量间的平均流量。;(4)用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%，V75）FEF25%是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其明显下降。 (5)用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%，V50）FEF50%是反映呼气中期的流量指标，其与MMEF及FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。 (6)用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%，V25）正常值约为MMEF的1/2 。FEF50%是反映呼气后期的流量指标，其临床意义与FEF50%，MMEF相似。;四、各类型通气功能障碍的判断及鉴别表：;五、肺功能不全分级标准;六、通气障碍分型：; ;七、通气障碍程度分级　;2．限制型通气障碍程度分级：轻度限制型通气障碍其TLC或VC占预计值80%；中度60%；重度40%。 3．阻塞型通气障碍时肺气肿严重程度分级：（1）无肺气肿：RV/TLC 35%；（2）轻度肺气肿：RV/TLC为36--45%；（3）中度肺气肿：RV/TLC46—55%；（4）重度肺气肿：RV/TLC 55%。;八、支气管扩张试验 ;绝对值增加200ml，则判断支气管扩张阳性（2）其 他指标阳性判断