肺功能检查_(Lung_function).ppt

第三章 肺功能检查 (Lung function) 受检者呼吸生理功能的基本状况作质与量的评价 1.明确肺功能障碍的程度和类型 2.观察肺功能损害的可复性 3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效 4.疾病的康复，劳动力鉴定 5.评估胸腹大手术的耐受性等。 肺功能具有巨大代偿能力，需结合其他临床资料综合判断。 肺功能具有巨大代偿能力，若部位局限，肺功能可以正常。因此必须结合病史、体检及其他检查资料综合判断。 第一节 肺容积检查 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积气量产生的相应改变,分为四种基础肺容积(basal lung volume)和四种基础肺容量(basal lung capacity) 肺容积：指安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义： 包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。 肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。 临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。 测定方法：受检者取立位，上鼻夹，含口片与肺量计相连，平静呼吸5次后测定肺活量。测得值须以体温、大气压、饱和水蒸汽压进行校正。 1.潮气容积（tidal volume TV )： 一次平静呼吸进出肺内的气量，正常成人约500ml。 影响VT的主要因素是呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。 2.补呼气容积(expiratory reserve volume EVR )： 平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量。 正常男性1603±492ml、 正常女性1126±338ml。 3.补吸气容积(inspiratory reserve volume EVR )： 平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量。 当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。 3.深吸气量（inspiratory capacity IC )： 平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。正常IC应占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气容积的2倍。 IC=VT+IRV 正常男性2617 ± 548ml；女性1970 ± 381 影响IC的主要因素是吸气肌，其次是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩力提高和气道阻塞。 5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出的最大气量，右肺肺活量占全肺肺活量的55%、左肺肺活量45%。 VC=IC+ERV 测定方法： （1）一次慢呼气肺活量：平静吸气末作最大吸气后，再进行最大缓慢呼气至残气位时所呼出的全部气量。 （2）一次吸气肺活量：平静呼气末作最大缓慢呼气达残气容积位后，进行一次最大吸气达肺总量位时所吸入的全部气量。 正常值：男性4217 ±690ml； 女性3105 ±452ml。 实测值/预计值80%为异常（预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值），60~79%为轻度降低，40 ~59%为中度降低， 40%为重度降低。 临床意义：肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。 限制性通气功能障碍：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、弥漫性肺间质纤维化、腹腔巨大肿瘤等，以及严重的慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘。 5.功能残气量（functiongal residual capacity FRC): 平静呼气后残留于肺内的气量即补呼气量加残气量（RV）。 正常成人：男性：3112±611ml 女性：2348±479ml 6.残气量(residual volume RV): 最大呼气后仍残留于肺内的气量。 正常成人：男性：1615±397ml 女性：1245±336ml 6.肺总量（todal lung capacity TLC): 深吸气后肺内所含全部气量。 TLC=VC