肺癌演示稿.ppt

原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma 延安大学附属医院呼吸内科 呼吸系统示意图 支气管树的各级分支 肺叶支气管（第2级） 肺段支气管（第3～4级） 小支气管（第5～10级） 细支气管（第11～13级，内径1mm±） 终末细支气管（第14～16级，内径0.5mm） 呼吸性细支气管（第17～19级） 肺泡管（第20～22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级） 肺实质与肺间质的概念 实质细胞是指一个器官内承担该器官功能的细胞。间质细胞是实现辅助功能的细胞。 肺实质与肺间质的概念 在组织学里,肺组织分为实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及肺泡结构，间质为肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织。更具体的讲，针对“间质性肺疾病”而言的肺实质，主要指的是肺泡上皮细胞及血管内皮细胞，而间质则为二者之间的所有组织，包括结缔组织、淋巴管、神经等。 肺的分段 肺的分段 肺的生理功能 1、通气功能 2、换气功能（气血屏障 ） 肺泡内气体和肺泡隔毛细血管血液内气体交换所通过的结构（0.2～0.5μm）。 　　　 ①　肺泡表面液体层； ②　Ⅰ型肺泡细胞与基膜； ③　薄层结缔组织（有些部位缺如） ④　连续毛细血管的基膜与连续内皮　 气血屏障示意图 影响气体交换速率的因素 1、与交换部位两侧的分压差、温度、扩散面积和溶解度成正比； 2、与扩散距离和气体分子量的平方根成反比。 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer） 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 二、发病率及死亡率 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 二、发病率及死亡率 我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多） 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌） 三、病因 三、病因 吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 职业 l已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关 l石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者） l云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 三、病因 大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 电离辐射 大剂量的电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和a射线，长崎则仅有a射线，前者患肺癌的危险性高于后者。 三、病因 5、饮食与营养 动物实验表明，维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。一些调查报告认为，摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时，患肺癌的危险性增高。维生素A为抗氧化剂，可直接抑制甲基胆蒽、苯并芘、亚硝胺的致癌作用，并抑制某些致癌物和DNA的结合，拮抗促癌物的作用，因此可以直接干扰癌变过程。 三、病因 6、其它危险因素 美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。有结核病患肺癌的危险性是正常人群的10倍。 近年研究表明，肺癌的发生与某些癌基因的活化及抑癌基因的失活密切相关。 此外，病毒感染、真菌霉素（黄曲霉）、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素，对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。 四、病理分类掌握肿瘤的相关知识 肿瘤：无限克隆性增殖，分化障碍。 肿瘤的分化（正常机体的生长发育） 异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应正常组织的差异。 表现在：A、细胞异型性（细胞体积大、细胞多形性、核浆比例高、核的多形性、核仁体积和数目增大、不对称和多极核分裂象） B、组织机构异型性 四、病理分类掌握肿瘤的相关知识 1、癌的含义：来源于上皮组织 2、肉瘤：来源于间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织），如果一个癌或肉瘤缺乏向某种特定上皮或间叶组织分化的特征，称之为未分化癌或肉瘤。 3、肿瘤的扩散（扩散是恶性肿瘤最重要的生物学特点， 也是导致患者死亡的主要原因）