肿瘤患者化疗相关的护理及饮食营养.ppt

肿瘤患者化疗的护理及饮食营养 歙县人民医院内二 吴旭 皮肤毒性分度标准 化疗药物外渗 外周静脉化疗药物外渗的发生率 国内报道为0.1%～ 6.0% 化疗外渗处理应急流程 出现化疗外渗  停止注射, 保留针头、接空针抽吸残留的药物 局部封闭（DXM+利多卡因+NS）  冰敷24小时；硫酸镁湿热敷  做好教育与解释工作  填写《化疗外渗处理报告表》 （双联一份留存在病史中，一份交护理部）  家属签字确认，护士长签字 强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷 护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容，并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外渗应急预案，详细记录处理措施及其效果 出血性膀胱炎 IFO、大剂量CTX的代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎。 预防性给予巯乙磺酸钠可防止化学性膀胱炎的发生。 肿瘤与饮食营养 肿瘤与饮食的关系 肿瘤与饮食密切相关 不了解食物的人怎么能知悉疾病？ ???????????????? ------希波克拉底（西医学之父） 肿瘤的发生：40%～50%归因于吃 怎么“吃”，影响治疗效果 肿瘤的康复与复发与否，“吃”是重要因素 管住“口”，是防癌、治癌与康复的关键 不同肿瘤与饮食的关系 ?“贫癌”与“富癌” “贫穷膳食”易患的癌与“富营养化”的癌 依赖某些“成分”的癌 ? 雌激素与女性肿瘤（卵巢、乳腺癌） 雄激素与前列腺癌 “碘”与甲状腺癌 能量代谢异常 碳水化合物代谢异常 脂肪代谢异常 蛋白质代谢异常 维生素代谢异常 微量元素代谢异常 饮食疗法有助抗癌 医食同源 扶正固本，提高机体免疫力 长期性和安全性 《内经》：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。 因人制宜 因时制宜 因病制宜 因人制宜 是指根据患者的寒热属性选择食品 以寒症为主，则应忌梨、西瓜、鸭等凉性食品； 以内热为主，则应少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、辣椒等热性食品； 如患者脾胃虚弱，则应忌食粘、冷、滑、腻之品，如葵花子、年糕、生葱、辣椒、胡椒等。 因时制宜 四季气候交替，人类必须顺应自然规律而不可违背-----天人相应。 春夏阳气旺盛，万物生机盎然，肿瘤细胞增殖快，因而尽量少食温燥“发物”，如忌食狗肉、羊肉等； 秋季气候干燥，万物萧条，病人常见口鼻干燥，此时尽量不要吃辛热干燥食物，多食含水分多的水果； 冬季严寒，尽量少食寒凉生冷食物。 因病制宜 是指所患病种所需忌口的食物 胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等； 食道癌患者忌食过热饮料、酒； 肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒； 乳腺癌患者，不要吃刺激性食物，忌饱和/动物脂肪及酒； 肠癌患者忌酒精、加工肉食、饱和/动物脂肪； 肺癌患者忌烟酒、刺激性食物； 前列腺癌忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜及韭花； 胆囊癌则忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。 放疗出现口干舌燥、渴喜冷饮、心烦、舌红少苔等症状，中医认为是由于放疗灼伤津液所致，故针对这一证型，可多食一些滋阴生津的甘凉食品。可用甘蔗、荸荠、梨、莲藕、西瓜、黄瓜、西红柿、猕猴桃等榨汁服，提倡服用新鲜榨取的植物汁液。特别注意尽量不要吃辛温助热的食物，如麻辣食品，如狗羊肉等。 放射性肺炎患者可以鲜芦根15g、淡竹叶15g煎汤饮用；还可饮用绿豆汤、冬瓜汤等；也可用百合30g、银耳15g共煮饮用。 放射性膀胱炎的患者，可用绿豆60g、车前草（或淡竹叶）15～30g煎汤频服；还可用荠菜30～60g、豆腐60g烧汤服食。 胃肠功能障碍，以易消化、易吸收食物 为主；少量，多餐。应多吃煮、炖、蒸 等易消化的食物，少吃油煎食物。 食欲不行，可适当熬些粥，粥最养胃。 化疗中为了减少便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。 化疗的中、晚期为了减少白细胞下降症状，可食用有助于升高白细胞的食物，如黄鳝、泥鳅、猪肝、鱼汤、肉汤、河蟹等。 植物性食物 含有膳食纤维 谷类和根茎类食物 包括小麦、稻谷、玉米、薯类、大麦、燕麦、黑麦等。 膳食纤维可以预防直肠癌。 膳食纤维还有间接的保护作用。这体现