输液港使用和维护完整版 桂汉君.ppt

负压方式灌注尿激酶 无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量 等待20分钟 重复步骤5－8 无损伤针 脲激酶 20ml空注射器 重庆三峡中心医院乳腺外科 注意药物的配伍禁忌 不相容药物间给以生理盐水冲管处理 输注高粘滞性药物后充分冲管 减少小颗粒物质进入 其他物质堵管——重要的在于预防 重庆三峡中心医院乳腺外科 症状 上肢放下时或患者保持某种体位时输液不畅 原因 导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉 由于此空间角度过小，导管受到挤压 干预方法 输液时抬臂 知晓患者、医生、护士导管断裂的潜在风险 输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置 三、导管夹闭（Pinch-off）综合症 重庆三峡中心医院乳腺外科 如果导管在位于锁骨下静脉管腔内通过锁骨与肋骨间隙，此时导管所受到的挤压相对较轻 重庆三峡中心医院乳腺外科 如果导管延锁骨下静脉通过锁骨与肋骨间的狭小间隙，此时导管会受到严重挤压 重庆三峡中心医院乳腺外科 上肢活动时从锁骨下静脉中部放置的导管受到挤压 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 发生原因： 穿刺针未置入储液槽 导管与输液港连接处破损、脱开 穿刺针穿透储液槽的基底部 穿刺隔的磨损 表现症状： 注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，疼痛，伴或不伴有肿胀， 并不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问题 四、输液港渗漏 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 输液港渗漏预防措施： 使用专用无损伤穿刺针 使用规格适合的穿刺针，勿过长 有效固定穿刺针 病人宣教，避免外力损伤 严格的护理观察：视诊及触诊 处理立即停止输液报告医生 重庆三峡中心医院乳腺外科 症状表现： 手臂、手、颈部的红、肿、疼痛 处理： 立即通知医生，视情况给以溶栓、拔管及放置 滤网等处置 五、上腔静脉内血栓形成 重庆三峡中心医院乳腺外科 发生原因：导管断裂，脱落进入血液循环，到达心脏或肺动脉 预防： 术中：防止“夹角综合征（pinch-off syndrome)”，于锁骨中外1/3处穿刺锁骨下静脉 术中：妥善安装导管与注射座，控制冲管液压力 术后：认真做好穿刺点、注射座及隧道局部触诊及视诊，观察有无液体渗漏现象 一旦发生，及时作好术前准备，放射线下行血管异物取出术 六、导管栓塞 重庆三峡中心医院乳腺外科 护理文件记录 完整记录患者植入输液港情况，包括产品编号、批号和型号 记录植入日期、穿刺日期 记录X线导管尖端的位置 记录观察和护理穿刺情况，记录并发症发生情况和采取的护理措施 记录输液港维护时间及维护者姓名、输液港状况和患者反应 记录输液港取出时导管的状况、长度和穿刺部位情况 重庆三峡中心医院乳腺外科 评价 置管中严格执行无菌技术操作原则 进行输液港植入术前患者教育 患者签署知情同意书 准备用品情况 X线确定导管尖端位置 进行输液港植入术后教育 按规定进行文件记录 正确选择注射器冲、封管技术 有预防并发症的措施 重庆三峡中心医院乳腺外科 * * Click to edit headline 2004 2003 2002 2001 step1 step1 step1 step1 Click to edit your title * 回抽障碍/推注不畅/输液不畅 Click to edit text Click to edit text Click to edit text 可能原因 处理方式 Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text Click to edit text * Click to edit headline Conclusion 1 Conclusion 2 Click to edit your subject 1 Click to edit your subject 1 Click to edit your subject 1 Click to edit your subject 2 Click to edit your subject 2 Click to edit your subject 2 * Click to edit headline How can you change picture? On the Drawing toolbar, click the arrow next to Fill Color