健康孕育-女性生殖道感染.pptVIP

健康孕育 航天中心医院 吴唤新 生殖道感染（GTI） 航天中心医院 吴唤新 生殖道感染（GTI） 每年全国总门诊量4亿人次，其中生殖道感染约占50%，达到2亿门诊量；因为诊疗不到位，其中的一半，1亿多人复发。 生殖道感染不良后果 造成的不孕病例达2千万，占到各种原因导致不孕的50%； 造成早产、胎膜早破200万人/年； 造成新发宫颈癌病例15万/年，占全球新发病例的1/3以上 生殖道感染诊治的特点 两高两低 诊治费用高 400亿元/年 复发率高 约50% 因为复发而就诊1亿人次/年 治愈率低 小于60% 抗生素合理使用低 *全球抗生素使用小于10%,我国为40-60% 选择适合的节育措施 航天中心医院 女用甾体避孕药OCs 航天中心医院 女用甾体避孕药OCs 雌激素、孕激素合并制剂。主要通过改变子宫内膜功能（抑制腺体分泌）、抑制垂体促性激素分泌达到避孕目的。 制剂原则：降低雌激素含量，选择低雄性激素活性的孕激素。 女用甾体避孕药OCs的益处 调节控制月经周期，规律转化子宫内膜功能。降低流产率、降低宫外孕发生率、降低盆腔感染率。 卵巢癌——负相关 子宫体癌——负相关 子宫内膜癌——预防发生 乳腺癌——不增加 宫颈癌——可诱导宫颈增生 选择不同种类避孕药 达英-35：调整月经周期首选，用于避孕以及女性雄激素依赖性疾病治疗——痤疮、多囊卵巢综合症脂溢性皮炎，轻型多毛症。 妈富隆：避孕、功血的治疗，停药即可怀孕。 优思明：水钠潴留副作用低，有利于控制体重。 口服避孕药1号 口服避孕药2号 停药生育力的恢复 口服避孕药停药后，为什么医生建议不要短期内怀孕？ 停药一年后妊娠率约50% 怀孕最好在停药三个月之后 口服避孕药可以降低血清叶酸的水平。在停用此类药物之后不久怀孕的妇女发生叶酸缺乏机器并发症的机会大。 妈富隆/美欣乐，有效成分去氧孕烯炔雌醇,停药后即可怀孕。 漏服药怎么办？ 漏服超过12小时，且只漏服1片 12小时之内，补服即可。 超过12小时，遵循7天原则。 OCs7天原则 漏服之前已经连续服用7天，排卵基本被抑制——连用即可 停药超过7天，排卵可能会恢复——可能怀孕 宫内节育器IUD 造成宫腔内无菌性局部炎症已达到避孕目的。 大多数节育器为带铜节育器，缓释铜，起杀精作用。在IUD使用中，其异位妊娠率最低。如果铜环上有钙盐沉积，可能造成出血。注意有效期，要及时更换。 曼月乐，不含铜，避免铜过敏，缓释孕激素。多数妇女在3个月后，子宫内膜有萎缩性改变，减低月经出血。