危重症与tnf-αil-icu重症监护网.pdfVIP

·54 · Journal of Postgraduates of Medicine ( Surgery Edition) ,November 2004 ,Vol. 27 ,No. 11 ·综述与讲座· α 危重症与 TNF - 、IL - 6 、IL - 8 和 IL - 10 杨东亮 (大连医科大学附属第一医院中心 ICU ,辽宁 大连 ) ( ) 中图分类号:R60597 　　文献标识码 :C 　　文章编号 :1002 - 0764 2004 11B - 0054 - 05 　　严重感染、多发性创伤、大手术、大出血、重症胰 1ra) 之间的平衡、TNF - α和可溶性 TNF - α受体 腺炎等因素 ,可直接引起机体神经体液反射调节。 ( α) 之间的平衡 ,是影响有关疾病的重要因 sTNF - R α 1985 年 Deitch 提出严重创伤、烧伤、严重感染、大手 素 ,而 IL - 10 能促进 sTNF - R 和 IL - 1ra 的生成。 术、脓毒性休克、肠道细菌易位、失血后再灌注以及 IL - 10 抑制抗原提呈细胞的活性而起免疫抑制作 大量输血输液等均可对机体构成第一次打击 ,使机 用 ,极大地抑制巨噬细胞的活性 ,使之不能分泌细胞 ( ) ( ) 体免疫细胞处于激活状态 ;如再出现第二次打击 ,即 因子 ,细胞毒性细胞 TC 和自然杀伤细胞 NKC 接 使程度并不严重 ,也可导致患者体内大量细胞因子 触不到这些细胞因子 ,从而不能刺激 TC 和 NKC 产 释放 ,引起失控的过度炎症反应 ,造成各种损害。危 生免疫功能。因此 , IL - 10 被认为是细胞因子合成 ( ) 重患者体内血清细胞因子如肿瘤坏死因子 TNF - 的抑制因子。近年对转录因子的研究取得了很大进 α ( ) ( ) κ 、白细胞介素 IL - 6 、IL - 8 和 IL - 10 浓度变化及 步 ,其中核因子 NF - B 在调节细胞因子瀑布效应 κ 对疾病的影响 , 已有许多相关的研究,本文就危重症 中起着关键作用 ,在许多细胞中 ,NF - B 可被刺激 α α β 与 TNF - 、IL - 6 、IL - 8 和 IL - 10 的关系作一综述。 物如 TNF - 和 IL - 1 、内毒素等所激活。因为NF 1 　细胞因子假说 κ - B 可能是细胞因子瀑布效应调节的重要点 ,介入 κ 细胞因子是一群小信号蛋白 ,可由多种细胞产 阻断