儿童期情绪障碍相关疾患.PPTVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 注 意 力 缺 陷 過 動 症 必須排除 智能障礙或特殊學習障礙 視力或聽力問題 小發作癲癇 使用抗癲癇藥物 焦慮或憂鬱疾患 睡眠疾患 注 意 力 缺 陷 過 動 症 常合併的精神疾患 抽搐症 強迫症 對立反抗症 行為規範障礙 協調障礙 夜尿症 特殊學習障礙 物質濫用 高功能自閉症 憂鬱症 泛焦慮症 注意力缺陷過動症—治療（一） 課業問題：考試成績不佳、沒寫作業、 粗心做錯、寫作能力不好 行為治療：改善組織能力 學業輔導：訓練做筆記和學習技巧 物質濫用 教導如何預防 儘早開始（＜11歲） 社交障礙?增加物質濫用的危險性 注意力缺陷過動症—治療（二） 父母及師長—了解疾病、環境安排 行為治療—正向回饋法、暫時隔離法、 反應代價、代幣制度 心理治療—低自尊、衝動控制、 注意力訓練、問題解決能力 藥物：中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、 Clonidine 注 意 力 缺 陷 過 動 症 有爭議的療法 腦波回饋注意力訓練 限制的飲食 過敏治療 治療內耳問題的藥物 大量維他命 脊椎按摩調整和骨頭重新對直術 酵母菌感染的治療 眼睛訓練 特別顏色的眼鏡 感覺統合訓練 注意力缺陷過動症－家長方面 了解過動症 接納孩子的特質 維持良好的親子關係 協助孩子發展其興趣及才能 幫助孩子發展解決問題的能力 保持良好的親師溝通 安排適當的環境 好好照顧自己 環境--針對注意力缺陷 和他說話時，確定他在聽 請孩子複述聽到的話 一次只給一個指令 指令直接而簡單 把該做的事分段完成 減少分心的因素 環境--針對過動和衝動 提供安全的環境 安排適當的活動 注意力缺陷過動症—教師的十個「不要」 不要輕易假設孩子偷懶 不要輕易假設孩子是故意的 不要放棄學生 不要放棄行為改變技術 不要忘記尋求支援 不要忘記讓父母參與 不要讓會潑冷水的同事打擊 不要讓別人過去的經驗影響自己 不要忽略容易被忽略的學生 不要害怕改變 注 意 力 缺 陷 過 動 症 病程及預後 症狀隨時間改善 教育程度較低 不專心型ADHD較少自大學畢業 合併型較多對立反抗症、自殺企圖和被逮捕 1/4～1/2至成人期仍然衝動和容易分心 *** 個別表現差異極大 注意力缺陷過動症的迷思 迷思：會打人的才是過動症。 迷思：女生不會有過動症。 迷思：上課不專心就是注意力有問題。 迷思：如果用藥有效就是過動症。 迷思：孩子用藥只是讓大人偷懶的方法。 迷思：孩子用藥長大後容易對藥物成癮。 注 意 力 缺 陷 過 動 症 ** 生理因素是主因，環境及心理因素則影響其外在表現 ** 參考資料 過動兒父母完全指導手冊，遠流出版社，何善欣譯。 分心不是我的錯，遠流出版社，何凡譯。 分心也有好成績，遠流出版社，何凡譯。 ADHD學生的教育與輔導，心理出版社，洪儷瑜著。 Public education materials from NIMH（美國國家精神衛生研究院）。 * * * * * * * * * * * * * * * * 注意力缺陷過動症正確醫療資訊的探討 林正修 醫師 名稱的沿革（一） 1860年，“Fidgety Phil” by Dr. Henrich Hoffman 1902，Dr. George Still描述24個ADHD行為的個案，認為是意志力方面（volitional inhibition）的缺陷 腦炎後行為異常（postencephalitic behavior disorder ）or 兒童腦傷症候群（brain-injured child syndrome） 1920~1940，動不停症候群（restless syndrome ）or 器質性驅動（organic drivenness ） 1936~1938，d-amphetamine by Dr. William Bradley 名稱的沿革（二） 1950，輕微腦傷（minimal brain damage）? 輕微腦功能失調（minimal brain dysfunction） 1968，兒童期過動反應症（hyperkinetic reaction of childhood）by DSM-II 1980，注意力缺陷症（attention deficit disorder）by DSM-III，分過動（ADDH）與無過動（ADDnH）兩種 1987，注意力缺陷過動症（attention deficit/ hyperactivity disorder, ADHD）by DSM-III-R，未分類 1994，ADHD by DSM-IV，分