湖北放射医学质量控制标准及考核细则-重庆医疗质量控制中心.docVIP

重庆市医学影像（X线诊断专业、CT 诊断专业、磁共振成像诊断专业）医疗质量控制标准（试行） 放射影像科管理要求（100分） 评价项目 分值 评价要点和标准 评价方法 得分 1. 依法执业执行放射医学相关法律、法规情况 20 贯彻落实各项法律法规，依法取得相关许可，严格按照放射诊疗科目执业，各项服务项目符合国家法律法规及规章制度 相关的法律、法规---《执业医师法》、《放射防护法》［《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令第60号；《放射诊疗管理规定》卫生部令第46号、《建设项目职业病危害分类管理办法》卫生部令第49号、《放射工作人员职业健康管理办法》卫生部令第55号、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002、《医用X射线诊断卫生防护标准》GBZ130-2002、《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》GBZ165-2005、《职业性外照射个人监测规范》CGBZ128-2002］《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部令第91号) 2.放射影像科规章制度 20 根据国家有关规定和本院相关规章制度，建立健全各项各项规章制度，并组织学习严格按照执行。 基本制度有： 放射科人员、设备和技术准入规范 放射科查对制度 3. 放射影像科岗位职责 15 放射科应当根据国家和主管部门有关规定，制定岗位职责。包括各级医师、护理、技术和工勤人员。工作人员应当认真恪守岗位职责。 检查工作人员职责，缺一项岗位职责，扣2分。检查岗位职责恪守情况，岗位职责不到位扣1分。 4.放射影像专业技术人员从业资格条件 30 人员准入符合相应的条件，各级人员职责明确。应在本人所具有的资质范围内执业，不得超范围。 三级医院 ①普通CT、MRI医师应具有相关专业大学本科以上学历或职称执业医师资格证普通放射技术人员应具有相关专业大学专科以上学历或职称CT、MRI技术人员应具有相关专业大学科以上学历或中级以上职称护理人员应具有本专业中专以上学历或中级以上职称和职业护士资格。医技人员应实施相对固定、定期轮转。普通CT诊断医师具有相关专业大学科以上学历或级职称执业医师资格证MRI诊医师应具有相关专业大学科以上学历执业医师资格证普通放射技术人员应具有相关专业以上学历或以上职称CT、MRI技术人员应具有相关专业大学科以上学历或级职称护理人员应具有本专业中专以上学历或中级以上职称和职业护士资格。医技人员应实施相对固定、定期轮转。 5.开展医学影像质量影像质量 重庆市医学影像（X线诊断专业、CT 诊断专业、磁共振成像诊断专业）医疗质量控制标准（试行） 放射影像专业设置基本要求（100分） 评价项目 分值 评价要点和标准 评价方法 得分 1. 三级医院普通放射专业 30 放射影像科应包括普通放射 、CT 、磁共振成像3个部门 一、普通放射专业基本条件（5分） 配备足够的普通X 线检查设备，能够进行门诊和住院患者各部位的普通X 线摄影，床边X 线摄影，胃肠造影和肾盂造影等造影检查及乳腺X 线摄影（未设置该检查项目的医院除外），以及相应的疾病诊断。 普通放射专业基本条件缺一项扣1分。 二、普通放射专业人员基本要求（12分） 1、主管科主任要求：具备副高以上职称，接受过医学影像诊断专业培训，从事X 线诊断工作10 年以上。 2.诊断医生要求：具备5 名及以上医生，医生需具备医师资格证书和医师执业资格证书以及辐射防护上岗证，其中1 人以上具备副高以上职称，2 人以上具备主治医师以上职称。 3.技术员要求：具备5 名及以上技术员，至少有 2 人及以上具备主管技师及以上资格职称，非临床专业或非影像专业的毕业生不得从事影像技术工作（具有资质的除外） 4.护士要求：具备1 名特检护士，具备护士资格证书和执业证书 普通放射专业人员基本要求缺一项扣1分，扣完为止 三、设备基本要求（6分） 1.普通X 线机：具备2 台以上的500mA 以上X 线机。 2.床边照相机：具备1 台以上床边X 线机。 3.多功能X 线机：具备1 台以上多功能X 线机，能进行特殊造影检查。 4.乳腺X 线机：具备1 台以上乳腺X 线机（未设置该检查项目的医院除外）。 5.具备2 台以上激光胶片打印机或/和自动洗片机/打印机 6.具备辐射防护器具和质控设备 设备基本要求缺一项扣1分，扣完为止 四、检查项目基本要求（7分） 1.普通X 线摄影：头颅、头颈部、脊柱、胸部和心脏、腹部和四肢的X 线摄影。 2.床边X 线摄影：床边胸部X线摄影。 3.造影检查：胃肠造影、静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、“T”管造影、子宫输卵管造影、窦道造影等。 4.乳腺X线摄影（未设置该检查项目的医院除外）。 5.急诊X线摄影。 检查项目基本要求缺一项扣1分 2. 三级医院CT