临床五年制局解头部PPT.pptx

局部解剖学Regional Anatomy 广东医学院人体解剖学教研室王晓红绪 论 局部解剖学是研究人体各局部的层次结构器官的位置、毗邻关系及其临床应用的科学。 人体可分为头部、颈部、躯干（包括胸部、腹部、盆部、会阴）及四肢。人体结构 皮肤 浅筋膜(superficial fascia) 深筋膜(deep fascia) 肌肉 血管 淋巴管和淋巴结 神经浅筋膜(superficial fascia)椎前间隙甲状腺鞘颈动脉鞘伸肌支持带深筋膜(deep fascia)第一节 概 述一、表面解剖 眉弓 眶上切迹 眶下孔 颏孔 翼点pterion 颧弓zygomatic arch 髁突 下颌角angle of mandible 乳突mastoid process 枕外隆突 上项线脑膜中动脉前支翼点眶下神经阻滞麻醉咬肌封闭、上、下颌神经阻滞麻醉进针点二、境界和分区头部与颈部的分界颅部与面部分界第二节 面 部 Face分区：眶区鼻区口区面侧区颊区腮腺咬肌区面侧深区一、面浅部结构（一） 皮肤、浅筋膜浅筋膜：颊脂体、N、血管、腮腺管枕额肌额腹眼轮匝肌鼻肌口轮匝肌颊肌（二）面肌（三）血管、淋巴、神经血管（1）面动脉facial artery内眦A颏下A鼻外侧A下唇A上唇A颈外A上唇A下唇A鼻外侧A面A颏下A颏下A（2）面静脉 facial vein内眦V面V下颌后V前支海绵窦内眦V颈内V面V翼V丛交通：下颌后V面V海绵窦眼上、下V颈内V面深静脉翼静脉丛危险三角Danger area眼N上颌N下颌N3 .神经：三叉N和面N（1）三叉N（面部感觉）（2）面神经：(面部运动) 分支:颞支（1-2）颧支（2-3）损伤: 面瘫颊支（3-5）下颌缘支（1-3）颈支 （1-2)二、面侧区颊区腮腺咬肌区面侧深区(一) 腮腺咬肌区1、界限:上界——颧弓与外耳道下界——下颌体下缘前界——咬肌前缘后界——乳突及胸锁乳突肌前缘2、内容:腮腺、咬肌、 血管、神经 2) 位置与毗邻 上:颧弓、外耳道、颞下颌关节 下:下颌角 前:咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后:乳突、胸锁乳突肌前缘1)形态浅部腮腺深部（1）腮腺 parotid gland 3)腮腺管腮腺造影 4)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘:腮腺小叶颈深筋膜浅层切开排脓时，应引流每个浓腔咬肌筋膜纵行：颈外A、颞浅血管、下颌后V及耳颞N横行： 上颌血管面横血管面N由浅入深： 面N、下颌后V、颈外A及耳颞N(2)穿经腮腺的结构:耳颞N颞浅A，V面横A面N下颌后V颈外A上颌A第一段:茎乳孔至腮腺此段可显露主干第二段:腮腺内段第三段:出腮腺病变易与腮腺粘连（3）面神经与腮腺的关系腮腺肿瘤急性化脓性腮腺炎（4）咬肌浅面:腮腺浅部咬肌筋膜腮腺管面横A、V面N颊支面N下颌缘支（二）面侧深区1.位置位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧2.境界顶：蝶骨大翼的颞下面底：下颌骨下缘前壁：上颌骨体的后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁2.内容 翼内、外肌、翼丛、上颌A、下颌N（1）翼内 、外肌血管，N交错穿行(2) 翼丛 pterygoid plexus 位置：位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌之间和颞肌间。 组成: 与上颌A分支伴行的V均参与组成翼V丛。交通: 上颌V→下颌后V面深V→面V卵圆孔V网、破裂孔导血管→海绵窦（3）上颌A (Maxillary artery)： 以翼外肌为标志分 为三段第三段（翼腭窝段）第二段（翼肌段）：上牙槽后A：咀嚼肌A下牙槽A分支 分支分支颊A眶下A：第一段（下颌段）： 脑膜中A眼N下颌N上颌N耳颞N颊N舌N下颌下N节下牙槽N颏N(4)下颌N(mandibular nerve)运动支：咀嚼肌N感觉支： 颊N耳颞N舌N下牙槽N颏N(感觉)（三）面部的间隙：1.咬肌间隙:咬肌的血管和N2.翼下颌间隙:舌N、下牙槽A.V.N.牙源性感染下牙槽阻滞麻醉药注入部位下牙槽阻滞麻醉药注入部位第三节 颅 部 cranial part分部:颅顶、颅底、颅腔及内容物一 、 颅顶分部:额顶枕区颞区额顶枕区境界: 前：眶上缘 后：枕外隆突，上项线 两侧：上颞线颞区境界: 上颞线与颧弓上缘之间额顶枕区皮肤层次: 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙 颅骨外膜浅筋膜帽状腱膜头皮腱膜下间隙颅骨外膜 (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。（2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成纤维隔皮肤浅筋膜帽状腱膜炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈浅筋膜的血管和N分前和后、外3组滑车上A、V和N眶上A、V和N颞浅A、V和耳颞N耳后A、V、耳大N和枕小N枕A、V、枕大N(3)帽状腱膜:头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜缝合头皮时，应将帽状腱