中风肩痛课件.pptVIP

* * * Microsoft Engineering Excellence Microsoft 机密 * 中风病人肩痛的预防 在搬运偏瘫患者时避免牵拉患侧，肩关节恰当的位置摆放可避免半脱位的发生，因此注意对处于不同体位患者的肩部摆放与保护： 平卧位：患侧卧位时患侧肩下垫枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢垫枕，使患侧上肢、腕关节处于伸位，掌心向上，使上肢末端略高于肩部。 中风病人肩痛的预防 健侧卧位：健侧卧位时，使肩胛骨处于前伸位，患侧上肢有支撑，肘关节呈伸直位，掌心向健侧。 患侧卧位：注意保持肩关节伸直位，掌心向上，患侧上肢有支撑，不仅可保持关节的正常位置，对关节有正常的本体刺激，利于患侧恢复 中风病人肩痛的预防 坐位：患者能坐起后经常让患侧上肢负重，坐位时患侧重心稍向患侧移，患侧上肢做支撑，患肩外旋稍外展，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸直，拇指外展，这种方法在短时间可降低患侧上肢异常的肌张力，防治肩痛。患侧肘下垫枕避免牵拉患侧上肢 轮椅上坐位 中风病人肩痛的预防 中风病人肩痛的预防 站位：软瘫患者站立时注意肩吊带的使用（如图：临床常有肩吊带），肩吊带在某种程度上可防治肩关节半脱位，但患肩制动时间过长，可引起肩关节退行性改变，且其本身可引起肩痛 中风病人肩痛的康复护理 中风病人入院 上肢肌力≥3级 无肩痛 上肢肌力＜3级或≥3级，伴肩痛 良肢位摆放， 照护者宣教 尽早开展康复治疗 持续评估 医生 原因Cause？ 良肢位摆放， 照护者宣教 物理治疗师（PT） 肩痛护理措施 持续评估 出院 中风病人肩痛的康复护理 新入中风病人评估生命体征、疼痛、上下肢肌力 中风病人肩痛的康复护理 肩手综合征 主要康复护理目的是尽快减轻水肿，而后减轻疼痛和强直： （1）24小时使腕保持背屈，可改善静脉回流，如使用翘夹板直至水肿消失，肤色正常 注意：在使用夹板期间仍主动保持肩关节活动，且不影响手指活动 中风病人肩痛的康复护理 肩手综合征 （2）向心压缩缠扎法：用一根长的直径为1～2mm的小线绳，从指甲处开始缠，压住1～2cm游离端，然后从远端向近端结实的缠绕，直到手指根部后抽动预先留下的绳子游离端，释放缠绕。现在拇指进行，然后各指进行，最后从掌指关节处对手进行到腕关节为止 （3）鼓励病人在不引起疼痛和加剧水肿的情况下做主、被动运动，在患肢肿痛期间不可进行负重练习 中风病人肩痛的康复护理 肩关节半脱位的康复机制：通过修正肩胛骨和盂肱窝的位置，恢复肩关节的正常固锁机制；刺激和激活肩周围的稳定肌；在不损伤关节及其周围的结构的情况下，保持充分的无痛性肩关节活动功能锻炼 （1）肩关节半脱位的护理要点是小心摆放患肢，充分支持，如患者坐位时患肢肘部放置在桌上或轮椅扶手上防止肩关节进一步脱离正常位置 中风病人肩痛的康复护理 肩关节半脱位 （2）刺激稳定肩关节的肌群，患肢负重法：肘关节伸直，腕关节背屈，手掌放在坐位臀部水平外侧，身体向患侧倾斜使身体重量逐渐加于患肢各个关节，反射性刺激稳定肌群。注意保持肩关节正确位置，建议在医生的指导下锻炼 * 在组设置中可使用此模板作为演示培训材料的起始文件。 节 右键单击幻灯片以添加节。 节可以帮助您组织幻灯片或促进多个作者之间的协作。 备注 使用“备注”节传递笔记或为受众提供其他详细信息。 演示过程中，可在“演示文稿视图”中查看这些备注。 请记住字体大小(对于可访问性、可见性、录像和联机生产都非常重要) 协调的颜色 特别注意图形、图表和文本框。 请考虑与会者将打印黑色和白色或 灰度. 运行测试打印以确保您的颜色正常，如打印纯黑色和白色 灰度. 图形、表格和图表 保持简单: 如果可能，使用一致的、非分散的样式和颜色。 标记所有图表和表格。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中风病人肩痛的预防和康复护理 申校燕 副主任护师 南方医科大学珠江医院 * 中风病人肩痛的概况 正常肩关节的解剖结构 中风病人肩痛的预防 中风病人肩痛的康复护理 中风病人肩痛的概况——发生率 我国每年新发脑血管病患者中肩痛的发病率达到40%～80%，在发病的各个时期均可出现 肩关节半脱位约占有17%～64%，多数在3周内发生，特别是上肢迟缓性瘫痪期，一旦发生将严重影响患者的功能恢复 王拥军. 卒中单元[M]. 北京：科学技术文献出版社，2002，170-171. 中风病人肩痛的概况——影响 患者的生理 患者的心理 患者的精神状态 社会负担 家庭的经济负担 照护者的精神压力 影响 肩关节是由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱维持其稳固性 正常肩关节