重危患者病情观察及护理.ppt

重危患者的评估与护理 西安交通大学医学院第一附属医院 重症医学科 学习目标 1、熟悉病情观察的方法 2、掌握病情观察的内容 3、能综合应用各种方法对病人进行病情观察 4、危重症患者的临床护理 概 述 加护病房护理（ICU）是英文Intensive Care Unit的缩写，全称叫重症加强治疗病房。 它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。 概 述 ICU的特点：三个集中 1：集中了来自医院各科室的急、危、重患者； 2：集中了先进的、高科技的医疗仪器及设备进行生命支持； 3：集中了先进的诊疗、护理技术。 ICU收治病人的范畴：  1. 各种原因导致的呼吸功能不全。 2. 单个/多个器官功能不全。 a) 急性呼吸功能不全：任何原因导致的急性呼吸功能不全，需行呼吸机辅助治疗；b) 急性心功能障碍：出现急性左心衰伴有肺水肿、严重低氧血症，经常规吸氧不能改善缺氧症状，需行呼吸机机械通气者； c) 肾功能不全者：各种原因导致的急性肾功能不全；  ICU收治病人的范畴：  d) 急性肝功能障碍：各种原因导致的肝功能异常，出现以下表现： （1） 转氨酶，胆红素急剧升高或出现酶、胆分离； （2） 伴有明显凝血因子减少，有明显出血倾向； （3） 出现肝性脑病症状； e) 凝血功能障碍：各种原因导致的急性DIC，有明显出血倾向，需严密监测DIC全套。  ICU收治病人的范畴：  3. 各种重症感染。 a) 严重呼吸道及肺部感染有明显呼吸功能不全，需加强呼吸道管理及呼吸机辅助呼吸者； b) 严重腹腔及肠道感染； c) 严重颅内感染； d) 严重血液系统感染。 ICU收治病人的范畴：  4. 初期心肺复苏术后。　　在各种呼吸、心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应转入ICU继续进行后期心肺复苏、脑复苏及脏器支持治疗（但不包括病理晚期的心脏停搏及呼吸停止）。 5. 休克。包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。 6. 术后麻醉未醒及各种麻醉手术意外。 　　包括麻醉后呼吸功能不全，拔管困难、术中大出血、术中发生心力衰竭等。  ICU收治病人的范畴：  7. 严重创伤、复合伤，出现下列情况。 a) 危重创伤、合并创伤性休克； b) 有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者； c) 有呼吸、心跳骤停者； d) 创伤出现多器官功能障碍。  ICU收治病人的范畴：  8. 严重水、电解质、酸碱平衡失调。 9. 各种复杂大型手术后的危重病人。 10. 围手术期心功能不全或有严重心律紊乱，急性肺功能不全，难以纠正的电解质、酸碱平衡紊乱者。 11. 各种器官移植术后。 12. 非传染性败血症。  ICU收治患者的特点： ????急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。 ????存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。 ????在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。 ???????? ICU收治患者的特点： ?慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围 转出ICU的标准： 急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗； 病情转入慢性状态； 病人不能从继续加强监护治疗中获益。 ICU的工作目标 护理人员应具备的条件 高度的责任心 严谨的工作作风 广博的知识 训练有素的观察力 精湛的医疗技术 病情观察目的 为疾病的诊断和治疗提供依据： 病情观察是衡量护理质量的重要标志, 细致的观察可以及时,系统,全面地发现病情变化,掌握第一手资料,立即报告医生,得到及时的处理,所以病情观察对于正确的诊断与治疗,控制感染,防止病情恶化,及时抢救等方面,都具有十分重要的意义。 病情观察目的 判断疾病的发展趋向和转归 了解治疗效果和用药反应 及时发现危重症或并发症，防止病情恶化 病情观察护理要求 1、既有重点，又要全面 2、细致而准确 对观察项目要细致准确，能用计量表示的一定要启示具体数量，如体温、尿量等。对不能量化的，要表达准确。