钩虫丝虫旋毛虫.pptVIP

第四节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 钩虫（hookworm）在寄生人体消化道的线虫中，危害性最严重。 主要有: 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫） 美洲板口线虫（美洲钩虫） 巴西钩口线虫---感染期幼虫可侵入人体，引起幼虫移行症。 贫血性质：低色素小细胞型贫血 贫血临床表现： 轻度：头晕、乏力、轻度气促、心悸； 中度：皮肤粘膜苍白、下肢轻度水肿、明显心悸、耳鸣、眼花、四肢乏力； 重度：贫血性心脏病、劳动能力丧失。 （2）消化道症状：消化道出血；病人可有腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；重度者大便隐血阳性，甚至可见柏油样黑便。 （3）异嗜症(allotriphagy) ：有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。 （4）婴幼儿钩虫病：母体在怀孕期感染后，幼虫经胎盘或乳汁感染。 第五节 丝虫（filaria） 丝虫是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内，引起丝虫病。 寄生于人体的丝虫 一、形态 微丝蚴 microfilaria 虫体细长呈丝状，无色透明。头端钝圆，尾端尖细。体外被有鞘膜。经染色的虫体弯曲，体内可见许多圆形或椭圆形的细胞核，称体核；头端无体核区称头间隙。虫体尾端的细胞核称尾核。 发育时间：班氏丝虫3-5个月 马来丝虫80-90天 成虫寿命4-10年 微丝蚴寿命2-3个月 班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系统 马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统 夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺部毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中表现夜多昼少的现象，称夜现周期性。 微丝蚴出现时间 班氏微丝蚴：晚10时到次晨2时 马来微丝蚴：晚8时到次晨4时 三、致病性 1、微丝蚴血症：一般无明显症状 2、急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎 淋巴结炎 丝虫热等 3、慢性期阻塞性病变 （1）象皮肿 （2）睾丸鞘膜积液 （3）乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水 4、隐性丝虫病 四、实验诊断 厚血膜法 血检微丝蚴 新鲜血滴法 浓集法 微丝蚴白天诱出法 体液、尿液中微丝蚴的检查 成虫检查 直接查虫法、病理切片检查 五 、流行 1．分布 班氏丝虫病遍布于热带、亚热带及温带的广大地区，包括亚洲、非洲、拉丁美洲及太平洋的某些岛屿上都有该病流行。 马来丝虫病仅流行于亚洲。中国、印度和印度尼西亚是世界上三个丝虫病流行最严重的国家。 2．流行环节 (1) 传染源 病人和带虫者??????????? (2) 传播媒介 库蚊、按蚊 (3) 易感人群 男女老少均可感染 六、防治 1、普查普治 海群生(hetrazan, DEC) 2、灭蚊防蚊 3、加强丝虫病的监测工作 人群监测、原微丝蚴血症人群的监测、流动人口监测、蚊媒监测和血清监测 监测的终止指标： 受检人群微丝蚴率在0.1%以下 阳性者的微丝蚴密度在5条以下/60ul 未发现新感染者 蚊媒监测未发现人体丝虫幼虫 第六节 旋毛形线虫（旋毛虫）Trichinella spiralis 成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内。引起人体旋毛虫病，是重要的人兽共患寄生虫病之一。 我国首次发现 1881年 厦门 猪体内，1964年首次在西藏 人体内。 此后在云南等15个省先后发生数百起旋毛虫病暴发流行。 2.1 幼虫移行期（肌型期）（感染后2-3周） 指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症及超敏反应。 病人可出现急性临床症状，如过敏性皮疹、急性全身性血管炎、发热和血中嗜酸性粒细胞增多，部分病人可出现眼睑及面部浮肿、结膜充血等症状。重者可有全身浮肿，局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液、心包积液、心肌炎等；累及中枢神经系统患者可出现非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等多种神经及精神症状。 病人出现最突出的症状为全身肌肉酸痛、触痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。部分重症病人有咀嚼、吞咽、动眼、发音及深呼吸障碍等表现。严重感染者可因心肌炎、心衰、毒血症，或并发呼吸系统感染及其他严重并发症而死亡，其中心肌炎是急性旋毛虫病最常见的致死原因。 3.成囊期（感染后4-6周） 由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复，促使囊包形成。随着囊包的逐渐形成，肌组织的急性炎症消失，患者的全身症状日渐减轻，但肌痛症状仍可持续数月。重症患者可呈恶病质或毒血症、心肌炎，亦可因并发肺炎