血液透析机的管理、消毒液的配制及应用.ppt

血液透析机的管理、消毒液的配制及应用 主讲：李静华 ㈠透析机的管理 血液透析机是在特定的环境、特定的条件下进行工作包括【温度、湿度、供水压力、电压等】按照机器使用说明进行操作，以保证机器正常运行和患者安全。 随着工程设备的现代化发展，透析机各项参数稳定、超滤精确、机器采用容量控制超滤系统，平稳准确的排除体内多余水份，自动累计工作时间，完善的机器自检系统，等……。但也应该定期保养检修，以防突发事件影响机器的正常运转。 临床应建立透析机日保养、周保养、季保养制度。 1、日保养 上机安装管路应注意、保持血泵槽的干燥、盐水冲洗管路时，避免溅入机器表面，防止从缝隙流入机器腐蚀内部装置，特别注意【气泡报警器、血泵槽内、旁路架内、输液架固定螺旋内】。在治疗过程中避免药液、血液、溅到机器上。发现应立即擦拭干净。每次透析结束后根据要求进行消毒和冲洗。当日透析工作结束后，A、B液探头用反渗水冲洗干净备用。机器表面应用无腐蚀性、消毒过的湿毛巾擦拭干净。为了保持机器的干燥、减少污染、可用保鲜膜保护显示屏、每次更换。 2、周保养 应对机器风扇滤网进行清洗，【血泵、输液架、机器缝隙等、平时不宜擦拭的部位】清洗、擦干、上油。使机器个零部件灵活适用。 3、季保养 应由工程技术人员对机器各项指标进行校对。 【由透析室技师负责】 4、注意事项 操作时避免使用止血钳或硬物触摸显示屏；机器顶部不要放重物；一定要使用传感器保护帽，防止盐水进入；治疗时需要挪机器时，应注意，不要压上、下水管路、电线等；地面下水口不能高于机器排水口30公分；A、B液配制要准确，探头要每日清洗防止结晶堵管；每次加消毒液要注意安全，做好防护；同时药液不要溅到机器上防止腐蚀机器；机器发生故障要及时与工程师联系。每台透析机应建立档案。包括【标准操作规程、运转记录、维修记录等】。 ㈡消毒 透析机的日消毒不仅能防止血液透析患者在治疗中的交叉感染，同时也是机器正常运转的保障。所以，了解消毒液的原理、掌握使用方法非常必要。 常用消毒药 : 过氧乙酸： 具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。是国家卫生部许可的高效灭菌消毒剂。在全国各地医疗、卫生、单位广泛应用。 注意事项： 过氧乙酸对金属类具有腐蚀性，遇热和光照易氧化分解，高热则引起爆炸，故应阴凉处保存，现用现配。 冰乙酸 : 化工原料和化学试剂及橡胶助剂。用于，净水材料，金属表面处理剂。 注意事项 : 具有极强的腐蚀性，配制、稀释过程要做好防护 . 次氯酸钠 : 是一种广谱高效消毒药，具有极强的渗透能力，能够渗入细胞壁，病毒外壳，使菌体蛋白变性致死，迅速使细胞、细菌蛋白氧化变性，氯可直接作用于菌体蛋白，使其变性失去活力。对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，有99%以上的杀灭作用。广泛用于医疗卫生防疫。如饮用水消毒，污水处理等。 注意事项: 消毒浓度要适宜。不宜长时间储存，受光照、温度等因素的影响易挥发。对金属有腐蚀作用。 柠蒙酸： 是有机酸中第一大酸。用于杀菌——柠蒙酸与【80℃】温度联合作用具有良好的杀灭细菌芽胞的作用，并可有效杀灭血液透析机管路中污染的细菌芽胞。由于，柠檬酸的物理性能、化学性能，广泛应用与食品、医药。 2、透析机消毒的临床意义 在透析治疗中，由于，透析液【碳酸氢钠透析液】化学性质很不稳定，在碱性环境与钙、镁离子容易发生沉淀，浮着在机器管壁上，如不及时处理，易堵塞机器，影响机器检测系统，影响机器正常运转。另外，在血液透析治疗中清除的废物【脂肪、蛋白质和有机物质】对机器都有不同程度的污染。因此，透析机的消毒是非常必要的。应该杜绝自行缩短消毒时间。要按机器操作程序规范化管理。 3、消毒药液的配制 DBB-26、DBB-27、DBG-02 消毒液配方 混合型消毒液配制方法 （1）15%过氧乙酸原液 + 30%冰乙酸原液=1比1。【 机器稀释后浓度0.2%过氧乙酸、0.5%冰乙酸】 （2）15%过氧乙酸原液200ML+60克柠檬酸。【稀释后浓度0.2%过氧乙酸、0.6%柠檬酸】 消毒液 5%次氯酸钠原液。【稀释后0.1%次氯酸钠】 酸洗液配制: 30%冰乙酸原液。【稀释后1%冰乙酸】 50%柠檬酸原液。【稀释后2WN%柠檬酸 【适合热消毒】 注意、警示 、危险 配制消毒液应用反渗水。应按机器标记连接消毒装置。 配液要准确。消毒、酸洗后要充分清洗【药液不准确达不到有效消毒，药液浓度过高对机器部件有损伤，清洗不彻底对患者有重大损伤】 在配制过程中请不要将氯类药品和酸类药品混合【可产生有害氯气】危害生命。 4、消毒程序 可根据机器需要选择不同消毒方法。如：次消毒可选择混合消毒液①【15%过氧乙酸+30%冰乙酸1比1】。月消毒可选