降钙素原在恶性血液病发热中的诊断价值.PDFVIP

志2008年 l2月第 13卷第 12期 ChineseClinicalOncology，Dec．2008，Vo1．13，No．12 · 1099 · 降钙素原在恶性血液病发热中的诊断价值 236015 安徽阜阳 阜阳市第二人民医院肿瘤科 张洪涛，邵 彬 ，麻宏亮，谢 猛 摘【 要】 目的：探讨血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)在恶性血液病发热中对于感染的诊断价值。方法：分析我科 自 2006年5月 一2007年5月收治的85例恶性血液病患者 105次发热病程中的PCT和C反应蛋白(C—reactiveprotein，CRP)浓度 特征，根据患者临床特征将其分为败血症组、病原学证明肺炎组、临床证明肺炎组、病原学证明感染组、临床证明感染组 、非感 染性发热组和不明原因发热组，将各组PCT和CRP平均浓度进行比较，并进行 ROC曲线检验；对伴并发症和不伴并发症热程 以及死亡和存活的热程中患者的PCT和 CRP浓度进行比较，并行 ROC曲线检验。结果：105例次热程中感染组 84例次 (80．0％)，其中败血症组8例次 (12．4％)。发热组PCT和CRP浓度显著高于不发热组 (P0．001)。感染组PCT浓度显著高 于非感染组和不明原因发热组(P0．001)，PCT对于感染的最佳鉴别界值为0．1571xg／L；感染组 CRP浓度与非感染组有显著 差异(P=0．047)，但对于感染与非感染发热鉴别价值不大。败血症热程中患者的PCT和CRP浓度显著高于非败血症热程 (P 0．001)，PCT和CRP对于败血症热程均有较好的鉴别价值 ，最佳鉴别界值分别为 1．009ixg／L和85．5mg／L。结论：PCT血清 浓度与恶性血液病发热患者的感染严重程度相关 ，尤其对于败血症特异性高。对于该群患者感染性发热和非感染性发热、败 血症发热和非败血症发热有很好鉴别价值。CRP血清浓度对于该群患者感染性发热与非感染发热无鉴别意义，但对于败血 症发热与非败血症发热有较好的鉴别价值。 【关键词】 降钙素原；C反应蛋白； 恶性血液病；发热； 感染 中图分类号：R730．43 文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2008)12—1099—06 Procalcitonininthedifferentialdiagnosisofthefeverin hematologicalmalignancies ZHANGHong—tao，SHAOBin，MAHong—liang，XIEMeng．DepartmentofOntology，FuyangSecondPeoples Hospital，Fuyang236015，China Correspondingauthor：SHAOBin，E—mail：xinxuange8@ sohu．com A【bstract】 0bjective：Toinvestigatewhetherserumprocalictonin(PCT)levelscouldbeusefultodifferentiatedifferentinfee- tiondegreeofmalignanthematologicaldisease．Methods：PCTandC—reactiveprotein(CRP)seIllmconcentrationweredeterminedabout 24hoursaftertheonsetoffebrileperiodinthe105casesfebrilepe riodsof85patientswithmalignanthematological diseasewhowerein ourhospitalfromMay2006toMay2007．Thefebrileperiodsaredividedintodifferentrgoups(septicemiargoup，microbiologicallydocu— mentedpneumoniagroup，clinicallydocumentedpneumoniargoup，microbiologicallydocumentedregionalinfectiongroup，clinicallydoc— umentedregionalinfectionrgoup，